惠州日报 新型颈椎治疗术

因工作需要，惠州市第三人民医院骨二科学科创始人谭志宏主任医师将于2014年3月起调动到三甲医院--惠州市中医院骨科（广东省重点专科）工作

近60个成功案例证明：该手术具有见效快、手术时间短、出血少、效果好等优点

2013年8月14日惠州日报民生新闻

骨二科医务人员正在讨论病例。

世界卫生组织将“脊椎病”列入全球最易忽视的十大卫生问题。在我国，有80％左右的人出现过不同程度的颈肩痛或腰腿痛，保护脊柱健康刻不容缓。而夏季正是颈椎病、腰椎痛的高发季节，夏季更要养护脊柱。

随着工作和学习压力的增大，很多年轻人也成为脊椎病患者

惠州市第三人民医院骨二科主任、主任医师谭志宏指出：“脊椎病不是中老年人的专利，随着工作和学习压力的增大，很多年轻人也成为脊椎病患者，在我接触过的脊椎病患者中，年龄最小的只有17岁。”在脊椎病患者中，颈椎病的出现往往与人们的生活、工作方式有着直接的关系，长期用功学习，特别是习惯低着头学习或工作，使得颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，造成颈椎间盘内的压力增高，颈部肌肉处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生，刺激了脊神经，进而出现一系列症状，发展成颈椎病。

谭志宏介绍说：“颈椎病的表现范围很广，多数人表现为颈肩痛、手麻、手痛，也有表现为整个背痛、头痛、头晕、呕吐，个别人还会引起像心脏病的感觉，感觉到心痛……有些四五十岁的人误以为是心脏的问题，看心脏病看了很久，最后才确认为假心脏病，罪魁祸首其实是颈肩病。”

手术中采用法国进口融合器，目前本市只有惠州市第三人民医院使用

笔者从惠州市第三人民医院了解到，该院针对颈椎病患者独家采用一项新型脊椎手术，该手术采用法国进口的融合器，目前在惠州只有惠州市第三人民医院使用，效果很好。7月19日上午，笔者在惠州市第三人民医院骨二科病房里面曾见过接受这一新型脊椎手术只有两天时间的叶老伯。76岁的叶老伯坐在病床上，尽管脖子里面还装有引流器，但是他精神状态非常好，他告诉笔者：“做手术之前，我的手抬不起来，不能动；你看，我现在能抬很高了。”叶老伯将自己的两只手高高举起，而就在两天前，他还不能做这些简单的动作。

谭志宏介绍说，叶老伯是惠州人，多年来反复右侧颈肩痛，双上肢麻痹，病情加重有3个月的时间，曾在惠州其他医院看过两个月，效果不明显。后转到惠州市第三人民医院住院，在做了一周多的保守治疗后，效果差强人意。经过核磁共振检查发现，叶老伯原来患有颈椎病，其颈3、颈4间以及颈4、颈5间颈间盘突出，并且颈4、颈5颈间还带有椎体的不稳定。因此，决定对其进行颈椎前路的切开，颈3、4和颈4、5椎间盘切除。将法国进口的融合器放入椎间融合，术后右上肢的肌力恢复很明显，症状明显改善，麻痹和疼痛减轻了很多。“前天做的手术，今天就能够下床走路，引流管还没有拔掉，可以带引流管下床走路。”

新型脊椎手术适合单纯的颈椎间盘突出症，并且没有明显椎管狭窄的病人

谭志宏说：“这种新手术，总出血量不超过50ml，而普通的开刀手术出血量都在几百毫升以上。手术时间也大大缩短，两个节段的手术一至二个小时就做好了，传统手术两三个小时的时间。病人对手术效果也很满意，我们觉得这个方法是值得推广的。”

叶老伯所实施的手术就是惠州市第三人民医院骨二科所推出的新型脊椎手术，从去年下半年开始推行这项手术以来，目前已成功为9名患者实施手术，效果都非常好。谭志宏介绍说，脊髓型颈椎病不合并椎管狭窄者，以前的做法也是在前面做，把椎间盘取出，检查脊髓不再受压，然后，打入融合器，再在前面上钢板，因钢板在食道后方，少数病人有吞咽异物感。而新型脊椎手术只是放一个融合器到脊柱里面的椎间隙中，将两个叶片分散打到颈椎的骨头里面去，固定在颈椎里面之后，对恢复颈椎前突的生理弯曲很有效果。手术简便，风险又小。但是，并不是所有的颈椎病患者都适用这项手术。新型脊椎手术适合单纯的颈椎间盘突出症，没有合并明显的椎管狭窄。

一名60多岁的男性患者也于日前接受了新型脊椎手术，这名患者长期颈肩痛、上肢麻痛，长达10多年了，长期在内科、神经科、康复科、疼痛门诊就诊，今年病情加重，发展到颈痛，一侧上肢麻痹，肌力下降，有病理反射，抬不起手来。在惠州市第三人民医院老年病区住院3周多，在专家会诊时，谭志宏建议患者拍核磁共振和X光片，发现有明显颈椎肩间突出。做新型颈椎手术后，患者10天后就出院了，病人很满意。

2010年至今，骨二科已经成功实施近60例颈椎手术

惠州市第三人民医院骨二科的创伤骨科、脊柱外科根据脊柱的解剖生理特点，以治疗疾病并保持脊柱稳定为目的，掌握脊柱疾病、骨质疏松疾病的发生、发展、变化规律，科学地运用中西结合医学理论，指导颈椎病、椎间盘突出症、颈胸腰椎骨折、四肢骨折、腰椎滑脱、脊椎结核、椎管狭窄症、老年性骨质疏松症脊椎压缩性骨折、脊柱相关疼痛疾病的治疗，取得了突出的成就，在粤东地区有较大的影响力。中西医结合的治疗显著提高了中老年人各类骨科病手术期的安全性及疗效，达到了早日康复目的。

从2010年开展颈椎病手术以来，惠州市第三人民医院骨二科已经进行了近60例，效果都非常好。脊椎手术的术式和方法都是非常先进的，包括腰椎、胸椎和颈椎。对于颈腰椎病患者来说，早、中期保守治疗都会有效，而后期再继续保守治疗就没有多大意义，而且有可能出现很严重的后遗症，如大小便失禁、瘫痪，甚至危及生命。在椎间盘突出症中早期有一个很好的治疗方式就是臭氧射频，通过臭氧射频的介入消融使椎间盘稳定，对有些人能够起到永久的效果。4年多前，惠阳一位黄姓市民，腰痛得翻不了身，痛了两三周，谭志宏对其使用臭氧射频技术，第二天症状就明显缓解，10多天后，这名患者就能够工作，3个月后因劳累再感到腰骶部酸胀，要求巩固疗效，又做了一次，至今没再复发。谭志宏说：“100个椎间盘病人，需要手术的可能只有十来个，其他的都可以通过保守治疗慢慢稳定，可以通过保守、介入等方法提早固定，阻挡疾病的发展。”臭氧射频对脊柱解剖结构无影响，臭氧射频治疗术后无任何创口或疤痕，像是打针一样。该类手术安全、无明显痛苦，能解除神经受压，也能迅速解除颈肩痛、眩晕、腰腿痛症状，使患者恢复健康生活与工作。文/图张雪萍·广文

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学科带头人谭志宏

作为学科带头人，骨科主任医师、骨二科主任谭志宏，是广东省中西医结合学会骨科专业委员会常委、骨科特色疗法专业委员会常委、脊柱医学专业委员会委员，广东省中医药学会脊柱病专业委员会常委、外科专业委员会常委、疑难病专业委员会委员，广东省医学会医疗事故鉴定委员会专家库专家，广东省医学会骨质疏松学分会委员、疼痛医学分会委员。广东省科技厅科研课题：“广东惠州地区骨质疏松性脊椎压缩性骨折流行病学调查分析”项目负责人,并主持多项市级科研课题。

他从事创伤骨科、脊柱外科、骨关节外科和小儿骨科25年，对颈椎病、椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、老年性骨质疏松症合并脊椎压缩性骨折、脊柱四肢创伤骨折、脊柱及四肢骨结核、神经血管韧带损伤、脊柱畸形、骨关节疾病、骨髓炎、骨膜炎、骨肿瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、脑瘫及小儿麻痹后遗症、注射性臀肌挛缩症、各类软组织疼痛等具有丰富的手术和中西医结合治疗的临床经验，并通过中西医结合治疗显著提高了骨科疾病手术期的安全性及疗效。