水平斜视合并垂直斜视手术孰先孰后

眼科医生讨论：水平斜视合并垂直斜视手术孰先孰后 北京儿童医院眼科主任吴倩谈斜视手术
1.当水平斜视合并垂直斜视时，垂直斜视是否需要手术？是先做水平还是后做垂直？是否有其它方法可以使用？应遵循按不同情况，区别对待的原则。
2、 如果病人没有正常视网膜对应，没有潜在的融合能力，以水平斜视为主，垂直斜视度较小，可以只矫正水平斜视不处理垂直斜视（一般垂直斜视度小于10△）。但是年龄较小的孩子手术后视网膜的对应变化较大，手术前也要充分考虑到垂直斜视的矫正。
4、 如果斜视情况同上，但是有正常视网膜对应，有潜在的融合能力，垂直斜视需手术考虑，小度数垂直斜视可以通过三棱镜辅助处理。
5、 如果病人没有潜在的双眼视功能，但是存在下斜肌亢进，影响外观也应手术处理。一般在水平斜视矫正手术中，先做下斜肌减弱，然后做水平肌肉。下斜肌手术时应该考虑到下斜肌亢进的程度，进行不同程度的斜肌减弱手术。
6、 有双眼视功能的间歇性斜视，手术设计量应为术后近期过矫10△左右为好，此类设计可以获得远期满意的正位。这种近期过矫，可以理解为相对过矫。
7、 没有双眼视功能的斜视，手术设计应保守一些，术后近期正位或欠矫5△～10△为好。