Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者ATC方案新辅助化疗的临床研究

高金亮（河南省南阳市中心医院 乳腺甲状腺外科 473009）

摘要：目的：探究对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者用新的辅助化疗方案进行治疗的效果。方法：对在我院进行治疗的60例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者用ATC方案进行治疗，观察患者的各种临床指标，分析治疗效果以及安全性。结果：所有进行实验的患者有效率为94%，没有患者因为在治疗过程中出现对患者生命安全造成威胁的副作用。结论：对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者用ATC方案进行治疗的效果较好，能够提高患者的治愈率，特别是对晚期癌症患者，且治疗过程的安全性较高，可以在治疗过程进行推广。

关键词：乳腺癌；新辅助化疗；临床研究；

乳腺癌的发病率很高，常用的治疗方案是进行病变部位的切除手术，给患者的生命安全以及心理上都造成了很大的伤害，因而选取有效的方式缩小患者的病变部位大小，以便采取保乳手术具有重要意义，而ATC方案新辅助化疗可以有效的实现以上目标，因而新辅助化疗在癌症治疗过程中得到了快速发展，目前已经广泛用于晚期乳腺癌的治疗，本次实验就是研究对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者用ATC方案新辅助化疗进行治疗的效果，现将实验过程报告如下。

1.一般资料

1.1研究对象

于2010年7月至2013年2月之间在我院进行治疗的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者共计60例，所有患者均为女性，年龄在27岁至69岁之间，中位年龄为46岁，其中Ⅱ期乳腺癌患者共计32例，Ⅲ期乳腺癌患者共计28例。

1.2研究方法

对所有患者在进行手术前先进行ATC方案新辅助化疗，按照参考文献^[1]中的剂量对所有患者进行静脉滴注吡柔吡星、紫杉醇、环磷酰胺。在化疗前后对所有患者进行肝功能检查，并对所有患者用保护胃黏膜以及提升白细胞等药物进行常规治疗。在化疗结束之后根据患者的情况进行手术。

1.3治疗标准

根据参考文献^[2]参照WHO的实体瘤疗效标准以及抗肿瘤药物毒副反应评价ATC方案新辅助化疗对患者的疗效以及毒副反应。

1.4统计学方法

将所得到的数据输入电脑建立数据库，组与组之间的比较应用 SPSS 11. 0 软件进行统计学整理和分析，进行t检验，P<0．05表示差异有统计学意义。

2.结果

通过对患者治疗之后的疗效诊断以及对患者化疗毒性反应的临床症状进行观察，得到以下数据，所有患者中，Ⅱ期乳腺癌患者中有31例治疗有效，所占比例约为96.88%，Ⅲ期乳腺癌患者中有25例，所占比例为89.29%，所有患者的总有效率为93.33%，由此可以看出用ATC方案对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者进行治疗的效果十分明显，且对Ⅱ期乳腺癌患者治疗的有效率相较对Ⅲ期乳腺癌患者治疗的有效率较高。通过对患者是否脱发、胃肠道反应、肌肉是否疼痛等症状进行观察来确定患者的化疗毒性状况，也可以通过检测白细胞浓度等来判断患者的血液系统毒性反应状况，由统计数据可以看出，用ATC化疗方案进行化疗时所有患者均出现一定的毒性反应，出现脱发以及肌肉统统的概率较高，但是骨髓抑制症状、神经毒性、血液毒性的反应较低，并没有较严重的败血症、心脏并发症等对患者的生命安全产生较大威胁的毒副反应。

3.讨论

乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤疾病，在各种女性恶性肿瘤疾病中占的比例最高^[3]，目前其发病原因仍未查明。患者病期对乳腺癌的治愈率有很大影响，因而及早确诊对乳腺癌的治疗具有重大意义，但是许多患者在确诊时都已经过了最佳的治疗期，进行乳腺癌治疗的主要手段是进行手术切除，这给患者的健康和心理上造成了严重的伤害，新辅助化疗在20世纪70年代开始用于乳腺癌患者治疗，取得了较好的效果，且经过不断发展，目前已经广泛用于晚期乳腺癌的治疗。

新辅助化疗由于其独特的优势，在乳腺癌患者的治疗过程中的地位越来越重要，通过新辅助化疗能够明显的缩小患者的癌症病变部位，可以使得原本不适合进行手术治疗的患者进行手术治疗，极大地提高了患者的治愈率，特别是癌症晚期患者的治愈率^[4]，具有重大意义；同时使得不适合进行保乳手术的患者选取合理的保乳手术方案，这对女性患者具有重要意义。但是新辅助化疗也存在一些不足^[5]，如患者经过辅助化疗之后会使得病变部位变小，在进行手术时，不易将癌细胞清理干净，术后还有可能出现癌细胞的扩散，此外对乳腺癌患者用新辅助化疗方案进行治疗时的安全性目前尚无定论，还需要进一步的临床实验研究来证实。

癌症患者的治愈率与患者的癌症分期有重要关系，癌症患者前期时没有明显的临床症状，不易检测出，而晚期患者由于癌变部位较大，治疗难度较大，但是本次实验研究表明，新辅助化疗可以有效的提高治愈率，同时对患者的毒副作用较小，在晚期乳腺癌患者的治疗中具有重要意义。但是治疗时还需要根据患者的具体状况选择合理的治疗方案，手术后需要对患者的恢复情况进行观察，防止癌细胞的残留引起复发现象。

综上所述，通过ATC方案新辅助化疗对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者进行治疗时，患者的毒副反应较弱，且能够使患者大部分的癌细胞死亡，给患者的手术治疗提供了较大的方便，可以采取保乳手术，并能提高患者的治愈率，可以针对患者的具体状况作为优先选择的治疗方案，但是若进行推广还需要进一步进行临床实验研究，确保治疗过程的安全性。

参考文献

[1] 邱勤业, 黄炯强, 雷建. Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者ATC方案新辅助化疗的临床研究[J].实用全科医学，2007:，5（10）：857-858.

[2]李成贻，陈艳，洪永强，等.46例局部晚期乳腺癌的新辅助化疗[J].肿瘤基础与临床，2009,22（6）：481-483.

[3]金贤英, 全贞玉, 韩春姬. 1999~2008年恶性肿瘤住院患者的疾病构成分析[J]. 中国卫生统计, 2011, 28(1): 107-108.

[4]陈盛，陈灿铭.乳腺癌的新辅助化疗[J].中国癌症杂志,2012,22(9)：714-718.

[5]牟鹏，厉红元.乳腺癌新辅助化疗的研究进展[J].中国普外基础与临床杂志，2011,18（9）：1011-1016.