肾病综合征患者的家庭护理

对肾病综合征患者的家庭护理应注意以下几方面。

1. 凡有水肿、高血压、低蛋白血症患者均需卧床休息，由家属或护理人员照顾起居，以减少活动量，增加肾血流量，减少肾脏负担，利于水肿消退。待水肿消退，一般情况好转后则可下床活动，自理生活。对水肿患者要做好皮肤护理，卧床患者要注意勤翻身，防止发生褥疮；下肢水肿时可抬高肢体以减轻水肿。保持室内空气新鲜，注意保暖，并做好口腔护理，以预防呼吸道感染，避免加重病情。

2. 因本综合征的临床症状明显，患者容易产生恐惧、担忧、焦虑等消极心理反应，这对疾病的治疗康复极为不利。医护人员和家属要给患者关心和体贴，并向其简单介绍与本病相关的疾病知识，使患者打消顾虑，配合治疗，以促进康复。

3. 给予优质蛋白、高维生素、低脂易消化的饮食，水肿明显时选用低盐或无盐饮食，同时控制水的摄下。蛋白质供给量约为每千克体重1克，盐为每天2～3克。

4. 每天定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，有胸腹水者每天测量腹围，以观察病情变化和治疗效果。准确记录 24小时出人水量，以此作为人水量的依据。使用利尿剂时要注意观察利尿效果、尿量变化情况及水肿消退情况。合理用药，同时注意观察和监测患者是否有电解质紊乱、酸碱失衡及血容量不足的现象出现，发现异常及时与医生取得联系并给予恰当的处理。应用激素治疗时，一般原则为足够剂量、充分、维持一定时间，缓慢停药。在减药或停药后半年内患者可能出现急性肾上腺皮质功能不全，要予以重视。患者肝功能不好时，用泼尼松龙代替泼尼松。细胞毒类药物一般不作首选或单独治疗药物，与激素合用常可取得较好效果；使用过程中注意查肝功能、白细胞，每2周查1次，并观察有无脱发、出血性膀胱炎等副作用。肝功能不正常者不用此药，未育男子慎用。在使用以上两种药物时均要注意观察疗效，如用药后尿蛋白无明显好转者则不可盲目长期大量用药，要及时做肾组织活检，明确原发病以指导治疗。用药过程中还应注意观察患者有无感染、低血钾、水钠潴留及神经系统等并发症的征象，如有则要及时报告医生给予相应处理。

5. 家属发现患者有咯血、胸痛、肢体明显肿胀时要考虑有静脉血栓形成的可能，要与医生联系以便进行及时处理。使用抗凝治疗时，要注意观察患者有无出血倾向发生。