中老年人膝关节疼痛的处理指导意见

1、不明原因的膝关节痛，并不红不肿，而且只是上楼痛或下楼痛，此时常常是髌股关节面出现问题，通俗的说就是软骨面发生毛糙，此时，若处理及时，方法得当，患者往往在1周之内甚至更短时间症状消失。然而多数患者常常是痛了一个月、两个月甚至半年才来就医，这样，可想而知，软骨面起初的毛糙，随着时间的推移，由于得不到正确的处理，而变得凹凸不平了，显然失去了早期治疗的机会。为此，呼吁广大膝关节疼痛患者，要尽早到关节专科进行诊治，以免接受非正规治疗而延误了最佳治疗时机。

2、所谓最佳治疗时机，就是尽早治疗、规范治疗、有效治疗。早期膝关节痛（1个月内），应及时补充关节营养液，目前临床常用的有国产或进口的透明质酸，俗称关节润滑剂。一般一周1次关节内注射，3~5周一个疗程，同时，配合口服软骨补充剂，效果更佳。整个疗程在1~2月左右，对于病程大于1个月小于1年者，常常归结为中期膝关节痛，多数是由于忽视了早期治疗演变而来。治疗方法任然是首选关节内注射润滑剂并口服软骨补充剂，但疗程会相应延长。经过上述处理，对于一些关节存在肿胀、出现摩擦声响的，且症状未见好转者，此时应及时用关节镜微创清理术，患者多数可获得满意的效果。

3、对于病程长达1年甚至更长的老年患者，目前根据影像学表现，仍然可以选择不同的手术进行干预，从而延缓关节软骨面的进一步破坏，常见的有矫正力线的支架佩戴、手术矫正和关节面的表面置换。

4、除上述正规治疗外，患者也应该避免加重关节磨损的相关运动和生活习惯，如禁爬楼、禁登山、下蹲；禁打太极拳，而取而代之的是散步、游泳或不负重的膝关节运动，如原地蹬脚踏车等。