腹腔镜巨大积水肾切除术

患者青年男性，因右腰部疼痛1周，发现血压高1年，检查发现右肾重度积水来院，超声检查显示右侧积水肾大小范围，上至第七肋间，下至盆腔，内侧边界超过腹部正中线；CT检查示积水肾直达22cm，CTA显示右肾动脉细小，完成各种术前准备后，行经后腹腔腹腔镜巨大积水肾切除术，术中采取分次放出积水，以换取操作空间，术中放出积水约4000ml，术中见肾动脉细小，切除的积水肾从稍扩大的穿刺孔取出，术后第二天下床活动，血压恢复正常。目前患者恢复良好。

CT示右肾重度积水

腹腔镜下可见巨大积水肾

手术切除的巨大积水肾

术后手术疤痕

手术难点：1、积水肾过于巨大，需要边分离边分次放出积水，并且和平常肾脏手术周围的比邻关系

有很大不同，需防止损伤周围脏器；

2、巨大积水肾的解剖结构发生很大变化，需仔细分辨肾脏血管；

3、积水肾由于形成时间较长，与周围组织有较多粘连，需耐心分离；