合并HIV/AIDS胸外科患者围手术期的探讨

目的 探讨感染人类免疫缺陷病毒/患艾滋病(HIV/AIDS)胸外科患者的临床特征及围手术期处理。方法 对我院胸外科2010.1-2012.12收治的19例合并HIV/AIDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组19例中18例行了外科手术治疗：肿瘤患者行了肿瘤切除+淋巴结清扫术；复发性气胸患者行了VATS肺大疱切除及胸膜固定术；肺脓肿、肺结核合并曲霉菌感染及支气管金属异物患者行了肺叶切除术；胸壁结核患者行了胸壁结核病灶清除术；心包金属异物患者行了异物取出术。全组无手术死亡病例。术后1例开胸患者出现肺不张，1例开胸患者出现包裹性胸腔积液，并发症发生率11.1%（2/18），经过积极对症治疗4周后上述情况明显改善。术后1例气胸患者随访3月后失访，其余17例随访6月-2.5年，肿瘤患者未发现有复发转移，气胸、胸壁结核、肺结核及肺脓肿等均未复发。结论 早期合并HIV/AIDS胸外科患者的临床特征与普通胸外科患者相比无特殊，但处于AIDS发病期的患者合并症较多；HIV/AIDS胸外科患者的手术指征与普通胸外科患者基本相同，通常需要结合患者CD4+T淋巴细胞计数与患者的具体情况来确定手术时机；合并HIV/AIDS的早期胸外科患者手术并发症与普通胸外科患者无区别，合并AIDS的晚期胸外科患者术后并发症多且较严重，一般与患者CD4+T淋巴细胞计数呈正相关。