三甲
崔明
主任医师
北京肿瘤医院
胃肠肿瘤中心四病区
贲门肌间肿瘤3-4cm的手术方式？能否保住贲门?
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患者：我为我姐姐咨询，我姐姐八月十五号体检查出浅表性胃炎和疑似间质瘤，以前没有胃疼过，只是在饿了的时候有点恶心，没有其他症状，所以一直没有留意。胃镜检查只有影像报告，没有做病理分型，说是黏膜覆盖没有办法取样。治疗浅表性胃炎后，9月1日又到石家庄河北医科大学第四医院做胃镜复查，结论是贲门肌层肿瘤（见附片）。请问大夫这是间质瘤吗？她这种情况能否腔镜手术？能否保住贲门？是否需要尽快手术？最坏的结果是什么？急切盼望回复！谢谢大夫！
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科崔明：你好！结合您的检查资料，考虑诊断胃间质瘤可能性大，间质瘤认为是恶性肿瘤，但是有不同程度的分级。病人的病灶位置比较特殊，正好位于贲门，手术治疗比较彻底，但是需要切除贲门，术后有可能会出现返流等不适症状。
患者：谢谢崔大夫！如果用腹腔镜或者胃镜能否手术？现在就是想尽量保住贲门，您看能否有可能？或者现在先不手术？后果可能是什么？
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科崔明：你好！是否能够保留贲门取决于肿瘤和贲门的距离，从胃镜上看肿瘤正好位于贲门处，所以如果手术切除则贲门需要切除，勉强保留贲门会造成贲门狭窄。暂不手术就只能是定期观察，肿瘤可能会进一步的增大。
患者：非常感谢崔大夫的及时回复！请问我姐姐的这个疾病能否用肿瘤氩氦刀消融治疗呢？如果能是否可以保住贲门？是否费用很高？
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科崔明：消融治疗通常应用在实性脏器病灶，对于空腔脏器有穿孔的风险。而且目前国际上间质瘤的治疗指南中没有推荐这种治疗。
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