特应性皮炎

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种慢性、复发性炎症性皮肤病，主要表现为剧烈的瘙痒、明显的湿疹样变和皮肤干燥。AD常自婴幼儿发病，部分患者延续终生，可因慢性复发性湿疹样皮疹、严重瘙痒、睡眠缺失、饮食限制以及心理社会影响而严重影响患者的生活质量。

【流行病学】

第二次世界大战之后，AD发病率上升，西方发达国家儿童AD的发病率高达10%-20%，在成人中发病率约为1%-3%，部分患者可进展并发过敏性哮喘，过敏性鼻炎等其它过敏相关疾病。在我国AD的发病率逐年增加，患者及社会的医疗负担呈逐年加重趋势。

【发病机制】

AD的病因复杂，目前认为其可能与遗传、环境因素、感染、皮肤屏障功能异常、Th1/Th2失衡及神经免疫异常等多种因素有关。常伴有个人及家族特应性病史（哮喘，过敏性鼻炎等），在遗传基础（FLG基因突变），多种环境因素造成的免疫异常。

【临床表现】

婴儿期： 亦称婴儿湿疹，多于出生后1-6个月发病，表现为头面部及肢体伸侧皮肤有渗出的急性炎症。表现为皮肤红斑、丘疹、丘斑疹、渗出、结痂，也可为淡红斑、丘疹、干燥及轻度脱屑；常为缓解与发作交替发作，多于2岁时皮疹消退而愈。

儿童期：常由婴儿期演变而来，部分不经过婴儿期到儿童期直接发病。皮损主要累及肘窝、腘窝、手腕屈侧。湿疹型皮损主要表现为红斑、丘疱疹、糜烂、渗出及结痂，但常表现为局部皮肤增厚、色素沉着等慢性损害。痒疹型好发于四肢伸侧，表现为散在暗红色或肤色丘疹、结节，浅表淋巴结肿大。部分儿童期患者可出现过敏性鼻炎或哮喘。

青少年及成人期：皮肤干燥、瘙痒严重，皮损主要在屈侧，伸侧亦可受累，头颈部、眼睑部皮损严重，皮损浸润肥厚呈苔癣样变，部分表现为慢性手部皮炎，部分可泛发全身。可伴幼年性白内障、鱼鳞病、眶周黑晕、干皮症、掌纹征、毛周角化、唇炎、易伴发细菌、病毒及真菌感染。

【临床分类】

伴发过敏性鼻炎、哮喘型；不伴发过敏性鼻炎、哮喘型

【实验室检查】

血液嗜酸性粒细胞增加，变应原皮内试验或皮肤点刺试验可呈阳性反应，血清中总IgE增高，特异性IgE增高。