Ⅱ、Ⅲ、aVF导联在多数情况下，主要反映了心脏下壁心肌的病变情况（就是心肌靠下面的壁，它坐落在分割胸腔和腹腔之间的横膈膜上）。
1. 当发生急性下壁心肌梗死时（多数是右侧的冠状动脉堵塞），可以在这三个导联的心电图中，发现心肌梗死相关的病理性Q波、ST断抬高，以及T波导致，甚至出现严重倒置的冠状T波。在急性期，ST断逐渐抬高又逐渐落下来；而T波呢是由直立逐渐转换成倒置，再逐渐加深，甚至是严重倒置的冠状T波。T波倒置现象也会随着时间推移而逐渐恢复。还会在这三个导联中见到异常Q波，就是QRS波群起始部分向下的Q波加宽加深。在心肌梗死的急性期，ST段的抬高和降低、T波的逐渐倒置加深到逐渐恢复，处于一个动态演变过程。只有急性心肌梗死才有这种快速演变，这种演变对于诊断急性心肌梗死意义重大。所以在急性期，多做心电图很有益处。对于急性下壁梗死，往往是右冠状动脉堵塞导致，预后略好于广泛前臂心肌梗死。容易出现一过性房室传导阻滞。采取积极的中西医结合救治存活率较高。
在上图中可以见到Ⅱ和aVF导联中出现ST段抬高和T波倒置现象。
上图显示在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中有宽大畸形Q波（正常为特别窄小的q波，q波为QRS波最开始部分向下的小波） 2.当发生左后分支传导阻滞时，也可以在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中出现rS的特殊QRS图形。当然更重要的是要同时存在Ⅰ导联中的QRS主要波形方向，指向上方，其起始部分有一个很低小的r波；Ⅲ导联中QRS主要波形方向，指向下方，其前部只有一个r波。
要点：在Ⅰ导联中向上的QRS主要波形幅度大于Ⅲ导联中QRS波主要波形的振幅。
符合上述条件者，既可以诊断左前分支传导阻滞。左前分支阻滞本身对身体无大妨碍，应该找寻引起它的原因予以关照。
上图显示典型的左前分支传导阻滞：Ⅰ、Ⅲ两个导联中的QRS波群主要方向一上一下背道而驰形成了电轴左偏。Ⅰ、aVL中QRS主要方向都向上为主，Ⅱ、Ⅲ、aVF中QRS主要方向都向下。
3.Ⅱ、Ⅲ、aVF中出现在心绞痛中出现ST段一过性抬高，或者有T波一过性倒置向下：
①一过性抬高：发作心绞痛时一过性ST抬高，往往见于因冠状动脉痉挛引起的变异性心绞痛，但是发作后立刻恢复正常。抽血化验心肌酶等正常。中医可以益气疏肝化瘀等治疗。
②一过性压低或T倒置：心绞痛中出现这种表现往往见于稳定性或不稳定性心绞痛。前者发作时间短、不严重，容易缓解；后者发作时间往往超过20-30分钟，程度严重，不容易缓解。对于后者应该住院救治为好。对此中医可以辨证后予以益气养阴、活血化瘀、行气止痛、祛除痰浊和寒邪等治疗。
本文是高克俭版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
收藏
已收藏
