医学科普
发表者:徐永革 人已读
听神经瘤最常见的症状表现
听神经鞘瘤(Acoustic Neuroma):
起源于听神经的前庭或耳蜗部,生长于内耳道或颅内段,占所有脑瘤病人的8%~10%,占CPA肿瘤的80%~90%,是后颅窝常见肿瘤。好发于中年人,30~50岁多见,儿童罕见。肿瘤呈膨胀性生长,呈圆形或椭圆形,有包膜,常有囊肿形成,囊肿可为多发。
听神经瘤在临床上主要表现为小脑桥脑角症候群:前庭部及耳蜗部功能障碍(头昏、眩晕、耳鸣、耳聋)及邻近颅神经的刺激或麻痹,小脑症状、脑干症状及颅高压。早期微小听神经瘤眩晕发生率最高,常表现为轻而间歇性发作(持续几周或几个月)。少数可表现为孤立的发作,间期正常。眩晕后期常有高音调性耳聋,无重听,有不稳感。随着肿瘤不断的增大,刺激性症状逐渐发展为毁损性症状,眩晕发生率也随之下降。其中,肿瘤小于1c m的病人眩晕发生率为27%;肿瘤在1~3c m者为19%;大于3c m者为10%。
CT、MRI可做出早期及定性诊断。对于成年人有一侧听力逐渐减退,特别是眩晕伴耳鸣者,应考虑听神经瘤的可能。影像学资料同时发现内听道扩大或破坏,则基本可确诊。其与耳眩晕病、前庭神经炎、迷路炎、药物性前庭神经损害等的鉴别要点是:进行性耳聋,伴颅神经体征,影像学资料显示内听道扩大。早期诊断可全切肿瘤,保留面神经功能,并可能保护听功能。现在神经外科显微手术技术、术中BAEP、面肌电图监测、激光刀及超声刀(Cati tron Ultrasonic surgical aspirator,CUSA)的使用使死亡率明显减低,且面、听神经功能保留明显提高。
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发表于:2013-09-14