认识“TORCH”检查，及其检测意义

“TORCH”检查又称“巨风弓”检查，是孕前和孕期检查的项目之一，越来越多的备孕妈妈和准妈妈都认识到了TORCH检查的重要性，但到底什么是“TORCH”呢？。该词是Nahmia于1971年撰造的，专指发生在孕期的各种微生物感染。TORCH一词是由许多引起宫内感染的微生物英文名称的第一个字母组成的。T是弓形虫的字头（toxoplasma）,O是其它微生物（others），R是风疹病毒（rubellavirus），C是巨细胞病毒（cytomegalovirus），H是疱疹病毒（herpesvirus）。TORCH的英文含义是“火炬”，以此提醒人们对母婴传播疾病的重视。由于这种感染的范围广、危害大，目前一些欧美国家已将风疹、弓形虫和巨细胞病毒等的筛查列入孕期的常规检查项目，以达到早发现早治疗的目的。
1）巨细胞（CytomegalovirusCMV）
CMV是一种广泛传播的病毒。孕妇由于内分泌及免疫状态的改变，容易发生CMV原发感染；而既往受到过感染的孕妇，体内潜伏病毒也易重新活化发生复发性感染。巨细胞病毒可以通过胎盘、产道或母乳传播给胎儿及新生儿。
孕妈妈发生CMV感染或复发感染，多数没有明显的临床症状，所以孕妇很难自己发现。而胎儿宫内感染时，可致流产、早产或死胎，或者在新生儿和婴儿期发生一些迟发性后遗症。
由于巨细胞病毒能通过母乳感染婴儿，因此当母亲感染CMV后应检查抗体，当IgM阳性时不应母乳喂养，应等待IgM转阴后方可母乳喂养。

2）风疹病毒（Rubellacirus，RV）
宫内感染风疹病毒会引起先天性风疹综合症congenitalrubellasyndrome,CRS）。如果准妈妈在妊娠头16周内感染风疹病毒，先天性风疹综合症的发病率达80%。风疹病毒一般经飞沫传播，四季均有发生，但以冬春季多发。
如果孕妈妈在妊娠期感染风疹病毒，病程可比平常人群延长到数天至2周，对孕妈妈本身而言，病毒感染风险并不大，预后良好。但对胎儿来说就很危险，特别是妊娠头4个月内的感染，往往会引起流产、早产、死胎或胎儿畸形。因为风疹病毒能通过血流，经过胎盘屏障造成胎儿（胚胎）感染。胚胎感染后严重者造成流产或死胎，如胎儿存活则临床症状一般要到出生后甚至出生几年后逐渐出现。常见的症状有：眼损伤如先天性白内障、听力障碍、心血管损伤及其他系统性损伤。
3）弓形虫（Toxoplasmagondii）
弓形虫病是一种原虫病，孕妈妈孕期感染弓形虫后，其中有40-50%的几率可以传递给胎儿。弓形虫的传播方式有两种:一种是猫犬粪便中的弓形虫卵囊污染了水或食物而使人感染；另一种是人接触或进食含有传染性包囊的生肉或不熟肉类。
成人感染多没有症状，但孕妇感染能引起宫内感染造成早产、流产、死胎或新生儿其他畸形及疾病。
由此可见，“TORCH”感染可严重的影响胎儿的发育，尤其是孕早期，所以开展孕早期的“TORCH”检测意义尤为重要。