如何治疗风湿性多肌痛、巨细胞动脉炎？

风湿性多肌痛病人若无血管炎的症状、体征，病情较轻，可以先用非甾体类抗炎药治疗，2周内疗效不好，及时加用小剂量强的松5-15毫克/日，以改善肌肉、骨骼痛及僵硬症状。症状缓解、血沉正常后，可逐步减为维持量5毫克/日或隔天5毫克，维持1-2年停药，门诊密切观察。若上述计量不能满意控制症状或血沉不能持续下降，应考虑到巨细胞动脉炎的存在，调整激素用量或加用免疫抑制剂。

巨细胞动脉炎多事老年病人，由于需大计量的激素治疗，感染、骨折几率可能增加。

因此，必须考虑其带来的疗效和产生的风险：

①确诊巨细胞动脉炎的可能性越大，越应考虑尽早用药；

②不用激素会给病人带来巨大风险，如失明可能性等；

③应用激素后，若副作用大于其带来的益处，则调整应用其它方案。一般巨细胞动脉炎病人治疗阶段每天用40-60毫克的强的松，疗效不好，可再加量，直至症状、体征消失，血沉等恢复正常。一般需4-6周，此后每1-2周减量10%，并根据血沉、C反应蛋白指标调整。若血沉增高，病情反跳、复发，则停止减量或予加量。多数病人维持应用1-2年可停药观察，少数需维持小剂量应用数年，如激素疗效不佳或所需计量过大应及早加用免疫抑制剂。

摘自：《风湿免疫病300个怎么办？》唐福林主编，王天参编。