卵巢过度刺激综合症（OHSS）

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）是助孕时使用促排卵药物引起，与患者的敏感度和内分泌状态、药物的种类及数量、是否妊娠有关。严重者如缺乏适当治疗，可致生命危险，是一种严重的医源性疾病。

1． 发生率：接受促超排卵治疗的患者中，OHSS总体发生率约为20％，中、重度约为1％～

2％。妊娠周期的OHSS发生率为非孕周期的4倍。对促性腺素反应敏感、高雌激素水平及取卵数较多的病人患OHSS风险增加，年轻病人或PCOS患者促排卵易发生OHSS。

2． 分类：

3． 预防：

a) 采用低剂量缓增超排卵方案，必须严密监测，如果有4个以上（含4个）卵泡直径＞16mm，应取消该周期。

b) 减少外源性hCG用量，在IVF周期中可以预抽吸一侧卵巢的所有卵泡，可以减少预防OHSS的发生。

c) 采用未成熟卵母细胞体外成熟培养（in vitro maturation，IVM）技术。

4． 治疗

原则上对轻度患者观察，中度患者适当干预，重度患者积极治疗。所有OHSS患者应注意休息，多饮水，少量多次饮食，每日测体重、腹围，记录出入量，注意心肺功能，红细胞比容、电解质、凝血功能、肝肾功能。中、重度患者的治疗包括：

a) 让患者了解疾病的特点，树立克服疾病的信心。

b) 停用HCG。

c) 纠正血液浓缩。维持血容量是预防各种循环障碍并发症的关键。可使用羟乙基淀粉、白蛋白、人冻干血浆、低分子右旋糖酐等。应注意白蛋白的过敏反应。如进食少可补充晶体溶液，如生理盐水、葡萄糖，但不用林格氏液，因其中含K⁺。补液速度为每小时100～150ml。

d) 血液酸患病 胸腹水的处理：一般不用利尿药，因利尿药主要作用于远曲小管而对近曲小管作用微弱，所以其效果是减少血容量而不能减少胸腹水。但为了改善肾脏灌流不足，有时仍可用小剂量利尿剂，以防止可能造成的肾功能损害。大量胸、腹水出现时，为了迅速缓解症状，可在B超监测下穿刺引流。

e) 治疗中应注意妊娠可能，注意药物对胎儿的影响。身体状况不良时应注意预防感染；妊娠可加重OHSS，严重者可终止妊娠。