发现便血怎么办

发现便血怎么办

读者来信：

我是一位刚退休的工人，今年60岁，从上个月起，我每隔两三天就会出现大便出血，呈暗红颜色，而我从无痔疮的病史？请问我该怎么办呢

浦东新区 民生路 李先生

解答

众所周知，痔疮可以引起便血，但便血不全是因痔疮所引起。引起便血的原因是多方面的，可以说凡是消化道的疾病都可以引起便血。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈暗红色或鲜红色。

上消化道一般常见的出血疾病有：胃底食道静脉曲张、胃十二指肠溃疡、食道癌、胃癌、胆道出血等。血量有多有少，便血的特点是大便颜色发黑。因为红血球被消化液所破坏，变成非血球的有机物质。它们再与食物残渣相混排出体外，这样的大便常呈柏油样色泽。

下消化道出血引起的便血从颜色和量上常不—样。痔疮出血往往表现为排便时鲜红色血液喷射状流出，或表现为便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧；直肠息肉出血量不大，血液附在大便表面；而痢疾呈脓血便，大便次数较多，且伴有下腹疼痛。肿瘤引起的便血，从颜色上看不是鲜红色，而是像果酱色，颜色较暗。这是因为瘤体组织较脆，易烂，易脱落。在食物残渣及大便通过时阻力的作用下，瘤体组织发生坏死、脱落，引起的出血或与大便相混，或覆于其表面，再排出体外，其颜色往往呈果酱色或暗红色。

因此，便血是一个重要的临床信号，它提示你，你的胃肠道出现了问题，需要及时就医诊治。

在所有这些便血的原因中，最应该引起警惕的就是结直肠肿瘤引起的便血。结直肠癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，且发病率仍呈明显上升趋势，经济发展越快的地区，结直肠癌的发病率越高。上海的结直肠癌发病率约为40/10万，已接近西方发达国家水平，在肿瘤发病排名中已由第6位上升至第2位。其主要临床表现除便血外，还可有大便习惯改变，包括便秘、腹泻或二者交替、排便不尽，另外还可出现腹痛、腹部不适、腹部肿块、易疲劳乏力等。

因此一旦出现便血，一定要进行相应的检查。消化道内镜是检查的关键措施，直肠指检可以直接发现直肠的低位肿瘤，此外还可作X线钡剂造影、核素、血管造影等以帮助确诊。其中纤维结肠镜检查可以及早发现直肠与结肠癌，特别是对40岁以上、有家族史、结肠炎病史、克隆氏病、长过结肠腺瘤和息肉以及经常便秘、腹胀等高危人群，应每2-3年进行一次纤维结肠镜检查，以便更及时地发现早期癌肿。据统计，早期结直肠癌的5年生存率可达80-90％以上，而晚期结直肠癌5年生存率低于50％。因此，便血患者应及早就诊，查出病因，这对于保持身体健康是非常重要的。