腹腔镜胆囊切除—要美观就选择两孔法或隐腹部疤痕法切除术

中山市人民医院肝胆外科 主任医师 周载平

腹腔镜胆囊切除开展这么多年， 习惯于三孔或四孔法的医生都会在患者肚皮上遗留三、四个穿刺孔疤痕， 其中腹部正中线上中部附近两个长约1CM的疤痕， 右上腹一个0.5CM的疤痕。这已经比原来肚皮上10多厘米的开刀疤痕好看不少， 何况创伤小、恢复快、痛苦小等优点？ 但崇尚完美的人士可不这么想， 没有谁愿意被别人视为“无胆英雄”而背后指点“江山”， 傲人展示无暇的腹部更是爱美人士的追求，如演员、游泳爱好者、青少年及女性等。

设法减少患者的躯体痛苦的同时最大限度的减轻患者因疾病带来的的心理阴影，绝对是良医的追求，腹腔镜切除胆囊， 除了满足微创的要求， 理想状态应该是还能满足患者爱美的心理追求。

借鉴国内外先进的手术理念， 我们设计了隐疤痕式的腹腔镜胆囊切除， 把原来的上腹部两个切口移到下腹部阴毛上水平线两侧。 术后即使穿上比基尼也不会暴露下腹壁的微小疤痕， 而对脐部穿刺孔采用美容式免拆可吸收缝线缝合， 疤痕软化后基本上看不出来曾经做过腹部手术。进一步改良一下， 采用两孔法切除胆囊， 患者就少了一个疤痕。

话说回来， 新的单孔法腹腔镜胆囊切除只在脐部留下一个瘢痕， 就是经脐部穿刺孔置入操作泵，让电刀、镜头、抓钳均从中操作， 术后仅仅留下脐部疤痕， 这种方法要求设备条件高， 进口的操作泵价格不菲， 患者承受经济压力大， 而且疤痕2CM左右。

美容式隐疤痕胆囊切除， 同时满足了患者的身体和心理的健康要求。