淋巴瘤的综合治疗

化疗: 化疗药物可以杀死快速增长的肿瘤细胞。化疗是治疗淋巴瘤的主要手段。霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案有COPP、ABVD;非霍奇金淋巴瘤中度恶性例如弥漫大B细胞的化疗方案常用R-CHOP,高度恶性常用CODOX-M/IVAC方案、HyperCVAD/HD-MTX+Ara-C方案以及其他方案等。化疗时也会损伤正常增殖细胞,在化疗过程中会出现一些副作用,如恶心、呕吐、脱发、白细胞降低等。
放疗: 放疗是用高能量的射线照射肿瘤部位,达到杀死肿瘤细胞的目的。目前主要是局部涉野放疗。放疗在有些淋巴瘤亚型中例如T/NK细胞淋巴瘤占有重要的地位。但是放疗也有近期和远期副作用。常见的近期副作用有皮肤反应、白细胞降低等。
生物靶向治疗:近年来,由于单克隆抗体的问世, 靶向治疗在淋巴瘤,尤其是B型非霍奇金淋巴瘤的治疗方面取得了突破性进展。生物靶向治疗联合化疗的方案使众多淋巴瘤患者的总生存时间、无病生存时间获得显著延长。美罗华是治疗非霍奇金B细胞淋巴瘤的里程碑式药物,于1997年通过美国FDA审批,成为第一个治疗非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体药物。美罗华能专一地与表达CD20的B细胞结合,杀伤肿瘤细胞或诱导肿瘤细胞凋亡,针对性强,基本不影响正常细胞生长,避免了对正常细胞的破坏,把药物对人体的损坏降至最低。抗CD20单克隆抗体也可以与同位素结合治疗淋巴瘤，抗CD20单克隆抗体起到生物导弹作用，而同位素则作为弹头，被引导到肿瘤部位，进行内照射，特异性地杀灭肿瘤细胞。其他一些靶点药物，包括：（1）组蛋白去乙酰化酶抑制剂：MGCD103Zolinza;(2)mTOR抑制剂：Temsirolimus、Everolimus、HSP-90抑制剂17AAG;(3)SYK抑制剂：R788;(4)微环境调节剂：沙利度胺、雷利度胺；（5）其他单克隆抗体：例如抗CD19、抗CD22、抗CD30、抗CD52、抗CD80、抗CD52、抗HLA-DR等单克隆抗体．
免疫治疗:干扰素对肿瘤细胞有一定的抑制作用，特别是对低度恶性淋巴瘤有着较好疗效。IL-12也可用于治疗淋巴瘤，特别是皮肤淋巴瘤。
免疫化疗：免疫治疗＋化疗可以取得大于二者单用的疗效，例如干扰素＋化疗、美罗华＋化疗．
放疗＋化疗：放疗＋化疗可以取得大于二者单用的疗效．化疗后可以序贯应用放疗。

造血干细胞移植: 造血干细胞移植按种类分为骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植及脐带血干细胞移植。按移植方式分自体干细胞移植和异体干细胞移植。自体干细胞移植后易复发。而异体干细胞移植治疗复发率低，治疗效果较好，但是对患者基础条件要求高，治疗费用也高，且可能会出现移植物对患者的免疫反应。
外科治疗：①主要应用于活检；②脾大合并脾亢行脾切除；③胃淋巴瘤有溃疡易出血穿孔者；④肠病性T细胞淋巴瘤；⑤化疗后局部遗留肿块难以消除者。
中医中药治疗：软坚散结、清热解毒、活血化淤中药对淋巴瘤有一定的抑制作用，而扶正固本则能从整体上调整机体的免疫防御机能．再者，中药也可以减缓化疗药物的一些副作用，例如恶心、呕吐等症状．
我们应该根据患者的病理类型（不同的病理亚类或亚型则治疗手段不一样、化疗方案不一样、应用药物不一样、疗效和预后也不一样）、淋巴瘤的生物学特性、分期和疾病的发展趋势、身体状况等，合理地、有计划地、有序地综合应用上述几种治疗方法，去取得最好的治疗效果（包括生存质量和治愈率），而不是上述几种治疗方法的随意应用和堆砌。
淋巴瘤的化疗应注意的问题（低度恶性非霍奇金淋巴瘤除外）：
1.根据病理细胞学类型和临床分期选择合理的化疗方案

2.重视首程治疗，力争前4个周期达到CR。首程治疗未达CR者，无治愈可能。

3.治疗周期要够（6－8个周期）

4.保证剂量强度（按每平方米计算）

5.按时化疗（按周期时间，宁可提前，不要延后）

6.一旦明确诊断，尽早治疗。

7.如没有特殊情况，一线治疗应选用标准方案。

8.2周期末评估疗效，若无效，改换方案。