普萘洛尔治疗特殊部位血管瘤的临床研究

普萘洛尔口服治疗特殊部位血管瘤的临床研究

安徽省省立儿童医院普外一科 杨荣强 高群

目的：探讨普萘洛尔治疗78例婴幼儿特殊部位血管瘤的临床效果。方法：对我院2011年6月-2013年6月2年来口服普萘洛尔治疗特殊部位（颜面部、会阴部、四肢关节处、多发的）血管瘤，患儿入院后，经检查符合入选标准者先予以普萘洛尔剂量1．2mg/kg/d 口服，心电监护监测患儿心率，如未<80次/分，3日后改剂量为1．5mg/kg/d 口服，继续监测心率无异常复查血常规、肝肾功能、心电图，无明显异常，予以出院，嘱患儿出院继续服药，家长监测患儿深度睡眠时的心率，每月一次门诊随诊，测空腹血糖、心电图，根据患儿体重调整普萘洛尔剂量（1．5mg/kg/d）。观察和记录血管瘤大小、质地、颜色变化，并随时处理治疗过程中出现的不良反应。停药指征：（1）用药后出现顽固性心动过缓、低血压、支气管痉挛、心率<80次/份等不良反应,(2)服药6月后逐渐停用。并用Achauer评分法对患儿的治疗效果进行评价。结果：评分为1V级(优)，瘤体缩小76％～100％，38例；III级(好)，瘤体缩小51％～75％，31例；II级(中)，瘤体缩小26％~50％，8例；I级(差)，瘤体缩小<25％，1例。不良反应少，发生率为3.85％，1例患儿按起始剂量1．2mg/kg/d 口服二天后，睡眠时出现心率减慢，低于80次/分，把剂量改为1 mg/kg/d口服，心率仍低于80次/分，停药后心率恢复正常，遂改用其他方法治疗。另有2例患儿治疗期间出现心率减慢，低于80次/分，其中1例伴心率不齐，后把剂量改为1.2 mg/kg/d口服后心率逐渐恢复正常，继续给予1.2mg/kg/d口服治疗效果良好。结论：普萘洛尔针对特殊部位血管瘤有着促进消退，又能保护患儿的生理功能、不损害其容貌，医药费用<5分钱/天，从而减轻了患儿及其家属的心理负担及经济负担。虽然必须进行大规模的随机对照试验进一步探讨口服普萘洛尔治疗血管瘤安全性, 但对于治疗特殊部位血管瘤普萘洛尔素可作为一线治疗或作为一个多通道的方法值得临床应用推广。