话说妇科微创手术（一）概况

概述 同济大学附属第一妇婴保健院妇科 周卫强

○何为微创（microtrauma）？

即以最小的创伤达至最佳的治疗效果

○微创的宗旨在于达到造成局部及全身最小的创伤，而不仅限于哪种方式或哪一种工具。

所谓不能仅从体表的创伤小推论体内的创伤大小。

○微创化的三个层面：

◎看得见，感受得到的切口微创化

◎看不见，但测得到的内环镜干扰微创化

◎既看不见也测不到的精神心理微创化

○微创的界定目前尚无统一标准。

主要体现在：

◎组织创伤小

◎治疗时间短

◎术后恢复快

◎治疗成本低

◎最佳的内环境稳定状态

◎更好的心理效应

○微创具有时限性，其内涵在不断丰富和发展，在不断修正

○微创手术的要求：只有贯彻微创理念的手术才能称为微创手术

○微创比腹腔镜所涵盖的范围更为广泛。

包括：

◎内镜技术

◎腔镜技术

◎B超、CT导向下的介入技术

◎放射介入技术

◎其他：高能聚焦超声技术、达芬奇机器人手术等等

○微创杂交腹腔镜技术

是指使用传统手术器械或腹腔镜器械通过腹壁小切口或极小切口或经自然孔道进行的腹腔镜技术，最典型的是免气腹悬吊式腹腔镜技术。

它的优点：

◎满足患者微创的需求

◎手术适应症更广泛，可代替开腹手术

◎安全、快捷

◎手术时间短、费用低

◎减少困难手术并发症

○微创妇科是微创外科的一个分支

包括：

◎腹腔镜技术

◎宫腔镜技术

◎阴式手术（利用阴道这一天然腔道，更符合微创手术的理念）

◎介入技术

◎其它：光动力学治疗、高能聚焦超声技术等

○微创妇科的理念：

减少生理微创→减少心理微创→保留（护）器官的生理功能