多发性骨髓瘤的诊断分期

分期

Durie-Salmon 标准1

ISS 标准2

Ⅰ期

符合下述4项：

􀁺 血红蛋白 > 10 g/dL

􀁺 血清Ca2+正常或≤12 mg/dL

􀁺 骨x线检查提示正常骨结构（scale 0）或仅有单发的骨浆细胞瘤

􀁺 M-成分生成率低：

􀂾 IgG < 5 g/dL;

􀂾 IgA < 3 g/dL

􀂾 本周蛋白< 4 g/24 h

血清β2-微球蛋白 < 3.5 mg/L

血清白蛋白 ≥ 3.5 g/dL

Ⅱ期

既不符合Ⅰ期又未达III期

既不符合Ⅰ期又未达III期

Ⅲ期

符合下述一项或一项以上：

􀁺 血红蛋白< 8.5 g/dL

􀁺 血清Ca2+ > 12 mg/dL

􀁺 进展性溶骨病变(scale 3)

􀁺 M-成分生成率高：

􀂾 IgG > 7 g/dL;

􀂾 IgA > 5 g/dL

􀂾 本周蛋白 > 12 g/24 h

血清β2-微球蛋白≥5.5 mg/L

亚组标准:A 肾功能正常（血清肌酐< 2.0 mg/dL）

B 肾功能异常（血清肌酐≥2.0 mg/dL）

高危特征

初诊患者存在异常的百分率

常规细胞遗传学检查

13号染色体缺失（单体）

亚二倍体

亚二倍体或13号染色体缺失

荧光原位杂交（FISH）

t(4;14)

t(14;16)

17P^-

浆细胞标记指数(PCLI)研究

PCLI≥3%

具有以上提到的任何一种高危特征

14

9

17

15

5

10

6

25-30