4-6-6 拉莫三嗪治疗双相障碍可能的作用机制

发表者：马胜民人已读

Ketter T. A.… // J Clin Psychopharmacol. -2003, 23(5). -484-95.

因为卡马西平和丙戊酸盐有稳定心境的作用，新型抗惊厥药也被尝试用来治疗双相情感障碍。拉莫三嗪可影响双相情感障碍的抑郁症状，由于它这种“调节抑郁情绪稳定心境（stabilize mood from below）”的作用而具有新奇的临床功效。本文对拉莫三嗪的作用机制进行综述，以便理解其临床用于治疗双相情感障碍的原理，以及理解其变化多样的抗惊厥作用。文章探究拉莫三嗪的机制，重点在拉莫三嗪、传统心境稳定剂和其他抗惊厥药作用机制的异同点。尽管离子通道的作用，尤其是钠离子通道的阻滞，可能是抗惊厥作用的重要原因，但对于拉莫三嗪的稳定心境的（thymoleptic）作用可能不那么重要。拉莫三嗪在精神方面的重要作用机制可能在于抗谷氨酸能和神经保护作用。拉莫三嗪在激发（kindling）和偶发（contingent）耐受试验中有很多作用表现，但看起来没有明显的GABA或单胺能作用。拉莫三嗪的细胞内信号传导作用需要进行研究。虽然拉莫三嗪的作用机制与其他有稳定心境作用的抗惊厥药有重叠，但重要的区别表明拉莫三嗪有其他的作用机制，这些机制使得拉莫三嗪有独特的精神活性作用。（马胜民 摘译 杨蕴萍 校）