5-1-7 CLZ治疗难治性精神分裂症、分裂情感障碍或伴精神病性症状的双相障碍：48个月自然随访研究

Ciapparelli A. … // J Clin Psychiatry. -2003, 64(4). -451-8.

背景：本研究的目的在于评估难治性精神分裂症、分裂情感障碍或伴有精神病性症状的双相障碍患者长期使用CLZ的有效性和安全性。

方法：101例根据DSM-Ⅲ-R诊断为精神分裂症（N = 34）、双相型分裂情感障碍（N = 30）或伴精神病性障碍的双相障碍（N = 37）患者自然使用灵活剂量的CLZ治疗48个月以上。收集资料的期限是在1994～2000年之间。使用随机效应模型分析BPRS和CGI-S总分与时间变化的关系；使用Kaplan-Meier方法分析3个诊断分组CLZ的起效（定义为BPRS减分50％）时间；使用时序检验（log-rand test）比较生存曲线（survival curves）。

结果：双相障碍患者基线时的BPRS总分在3个月后下降一半，分裂情感障碍患者在6个月后下降一半，精神分裂症患者在24个月后下降一半。在使用CLZ治疗48个月后，与精神分裂症组（64.7％）相比，分裂情感障碍和双相障碍组（分别为90.0％和83.8％）符合“有效”标准患者的比例显著增高（P < 0.01）；基线时3个分组的功能总体评估（GAF）显示心理社会和职业功能水平都不高，治疗48个月后，3个分组的GAF得分都显示功能有进步，其中双相障碍组较其他两组的进步有显著性差异（P < 0.01）。

结论：本研究的结果证实了CLZ对于诊断为精神分裂症、分裂情感障碍或伴精神病性症状的双相障碍难治性患者的有效性和安全性。分裂情感障碍和双相障碍患者临床进步的程度比精神分裂症患者更大；双相障碍患者的起效时间最短，心理社会和职业功能最好；分裂情感障碍患者治疗脱落的比例最低。（马胜民 摘译 陈建生 校）

精神医学文摘(5-1-7) 氯氮平专辑 Vol5 No1Feb 200 首都医科大学附属北京安定医院