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16其他咽炎

过敏性咽炎的中西医治疗

发表者:李凡成 人已读

请参考:过敏咽炎的中医治疗:https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_58718528.htm湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

李凡成按语:

与过敏性咽炎相类似的病名有几种,包括:过敏性咽炎,喉源性咳嗽(中医称“喉咳”)、过敏性咳嗽(内科病名)。但这几个病名都没有标准的界定,而阵发性刺激性咳嗽在这几个病名中都是主要症状特点。

本病属于咽部黏膜的过敏性疾病。现代中医喉科称为喉咳,病机多属肺虚风邪外袭所致。

[诊断要点]

1、有急性咽炎或慢性咽炎诱发病史,病程可长达数月或经年,四季可见,以冬春季节发病为主。

2、阵发性刺激性咽痒干咳,每次持续数十秒钟或数分钟,阵阵发作,以白天或晚上明显。一般无明显咽痛,可伴有咽干不适感。

3、检查:咽部检查可以无明显病变,或有咽黏膜轻微微充血、肥厚等急、慢性咽炎体征,但多不典型。

4、变态反应原皮试多呈阳性结果。

如果伴有慢性咽炎,对于慢性咽炎的治疗可以参考文章:《如何治疗慢性咽喉炎

[鉴别诊断]

1、急、慢性咽炎:急性咽炎多有咽痛,吞咽时加重,咽部弥漫性充血明显或有分泌物粘附,一般无刺激性咳嗽;慢性咽炎多有咽部慢性充血(单纯性咽炎),或伴黏膜肥厚,如咽后壁淋巴滤泡增生、咽侧索增生(慢性肥厚性咽炎)、或咽后壁黏膜萎缩、咽颈椎轮隐现(萎缩性咽炎),多伴有咽干不适,微痛,或有微痒,时欲吭喀吐痰、或伴鼻后漏、咽后壁分泌物粘附等症,但较少有阵发性刺激性干咳。

2、急性支气管炎:急性起病,或有发热,咳嗽程度不一,有痰,或有呼吸困难,气道反应性增高(胸骨后痒感明显),查体有较局限性哮鸣,少量湿罗音。

3、慢性支气管炎:病程较长,咳嗽有痰,或有呼吸困难,肺部听诊有干、湿性罗音。

4、支气管内膜结核:病程较长,多与肺结核合并存在,常有刺激性咳嗽,伴透明粘液痰,可有喘息和咯血,痰抗酸杆菌阳性。

[中医治疗]

辨证论治

[主证]刺激性咽痒、干咳少痰,反复发作,或伴咽部异物感,稍遇风寒或刺激性气体则诱发或加重,白天或晚上症状阵发,每次持续数十秒钟或数分钟。

[治法]疏风宣肺,利咽止咳。

[方药]止嗽散加减。

荆芥10g百部15g紫苑10g白前10g陈皮10g桔梗10g甘草6g

加减:咳嗽重,加川贝母3g;伴苔腻、舌胖、有齿痕、脉滑有痰湿内郁之证者加法夏10g、茯苓15g;伴苔黄、便结加黄芩、瓜蒌之类清肺通便;伴滤泡增生、鼻后漏等症,加浙贝母、白芥子化痰;伴咽痛、充血明显,加牛蒡子、射干利咽止痛;伴咽干明显加玄参、麦冬利咽;伴舌质淡胖或有齿痕,脉缓弱,加白术、党参、茯苓之类益气健脾;伴舌质偏红少苔,加玄参、麦冬、栀子、木通之类清热。

[西医治疗]

1、抗过敏药物:任选一种即可。对于控制咽痒效果较好,咽不痒则不咳嗽。常用药物如:酮替芬、托普斯特、扑尔敏、息斯敏(阿司咪唑)、地氯雷他定(恩理思、芙必叮、地恒赛)、氯雷他定(开瑞坦、大生瑞丽)、枸地氯雷他定(贝雪)、敏奇(氮淖斯汀)、盐酸左西替利嗪片(优泽)、盐酸左西替利嗪片(迪皿)。

副反应:上述药物都具有共同的副反应,最常见的就是容易发困;因此,一般以晚上服一次为宜(有些人次日白天仍然有发困)。因此,当司机的需要特别小心,服药后不可开车,不可从事需要注意力集中、具有危险性的工作。

2、消炎类药物:一般情况下可以不必使用。如咽部炎症明显者,可以考虑口服青霉素类、头孢类等,选择一种即可

3、激素类药物:一般情况下可以不必使用。症状较重,或症状较顽固者,可以考虑口服激素类药物4天,如强的松。

[外治]

1、培氯米松气雾剂或氮淖斯汀气雾剂喷咽部,1~2次/d。

2、咽喉含服剂。晚上明显者用五味麝香丸。

(录自:李凡成主编《实用眼耳鼻咽喉口腔科临床手册》第二版,湖南科技出版社2010年9月)

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-01-09 16:16

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