听力正常的交流障碍

King- Kopetzky 综合征是指临床上时常有患者主诉聆听困难, 尤其在噪音环境中无法与他人很好的交流。但其纯音听阈基本处于正常范围之内。又称听力正常的聆听障碍 或听功能异常 。

流行病学资料

5%的因耳部或听力症状就诊的患者，约有5~10％因听力障碍就诊的存在这样的情况。

临床表现

患者的主诉最常见是在噪音环境或group交流或看电视时有听力障碍，但也有研究显示患者主要对警戒性信号如门铃、电话铃的反应差。Zhao 和 Stephens在 2000 年通过对 King-Kopetzky 综合征患者听力学临床表现进行研究, 发现 58%的患者在噪音环境中存在聆听困难, 56%的患者抱怨多人聊天存在困难, 42%的患者抱怨看电视和听广播时存在障碍, 30%的患者普通聊天也存在困难, 21%的患者需要别人重复说话的内容,21%患者与人谈话会出现差错, 16%的患者必须面对他人说话以观察他人口型, 13%的患者存在就业困难, 11%的患者在交流时会发生漏听, 10%的患者会因此感到急躁、紧张或喜怒无常。

临床分级/分类

2000 年 Zhao 和 Stephens 将 King- Kopetzky 综合征患者归为 7 类，分别是:

⑴ 中耳功能障碍;

⑵ 轻度蜗性病变;

⑶ 橄榄耳蜗束传出系统异常;

⑷ 单纯的精神因素;

⑸ 多因素的听觉病变;

⑹ 听觉和精神因素的共同作用;

⑺ 未知因素。

从该分类中不难发现 King- Kopetzky 综合征患者病因具有多样性及不确定性。

诊断办法

纯音听阈检查：Zhao等发现这类患者的纯音结果表明其平均听阈为6.5±5.2dB,高于对照组。

声导抗：声反射阈提高

耳声发射：Zhao等研究显示TEOAE及DPOAE有异常。

中枢功能检查：言语识别率，事件相关电位的评估。

病史、家族史的检查心理学

诊断标准

患者因听觉障碍而就诊，特别是主诉在噪音环境下言语理解困难。

没有明确的诱因，如中枢病变，耳毒性药物的摄入和职业噪音暴露。

耳鼻喉科检查未能发现传导性听力障碍。