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孙庆 三甲
孙庆 主任医师
广安门医院济南医院 外科

敷脐治疗前列腺炎

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慢性前列腺炎是一种发病率非常高(4%~25%)且让人十分困惑的疾病,接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。慢性前列腺炎的病因学十分复杂,尽管对其众多的发病机制有了相当程度的认识,但均没有突破性进展。目前认为慢性前列腺炎可能是由于前列腺及其周围组织器官、肌肉和神经的原发性或继发性疾病,甚至于在这些疾病已经治愈或彻底根除后,它(们)所造成的损害与病理改变仍然在独立地持续起作用,其病因的中心可能是感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动的共同作用。因此不能片面地强调某一因素的作用,任何单一器官或单一的发病机制都不可能合理解释前列腺炎的众多复杂的临床表现,而往往是多种因素通过不同的机制共同作用的结果,其中可能有一种或几种起关键作用。目前还没有诊断慢性前列腺炎的“金标准”,可用于临床研究的方法学的意义非常有限,仅有不到5%的临床医生采用寥寥无几的客观依据来诊断前列腺炎。尽管在疾病的早期可以通过临床症状而初步诊断,但须依据现代检查手段进行必要的检查,并除外其他的泌尿外科疾病与异常后才能够确定。所以,慢性前列腺炎往往是一种排除性或缺陷性诊断,分类诊断依据也是排除方法,即缺乏其他类型前列腺炎的阳性特点。慢性前列腺炎的治疗方法众多,包括中医和西医、全身和局部、内服和外用等,抗生素已经不再是最重要的了。敷脐是治疗慢性前列腺炎的重要手段,神阙穴始见于《素问.气穴论》,但最早提出“神阙”二字的是晋.皇甫谧《针灸甲乙经》。神阙穴的意义1.神阙穴解剖结构:精子和卵子结合成受精卵是生命的开始,之后受精卵逐渐发育分化形成的内胚层、中胚层、外胚层。由这三个胚层演化成人体各组织器官。在胚层开始分化的同时,胚盘向羊膜腔内隆起,开始形成胚体,随着胚体的发育,胚体腹侧的卷折缘越来越靠近,最终在胚体腹侧形成圆索状结构即原始脐带。脐带是连于胚胎脐部和胎盘之间的索状结构。脐带外包羊膜,内为间充质分化的粘液性结缔组织和脐血管(脐动脉和脐静脉),还有闭锁的卵黄囊和尿囊,出生前后即行闭锁。脐静脉只有1条,闭锁后成为肝圆韧带,而静脉导管在闭锁后成为静脉韧带。脐动脉有2条,它是髂内动脉的分支,在胚胎时期动脉较短,以后逐渐增长。其由髂内动脉发出后先在膀胱两侧向上行走,后沿腹前壁上行,经脐环穿出闭锁成脐内侧韧带。脐是胚胎发育时期腹壁的最晚闭合处,是腹前壁薄弱区,脐中央即是神阙穴。2.神阙穴的穴位解剖:第一层为皮肤,深面无脂肪组织;第二层为致密疤痕组织;第三层为脐筋膜,是腹内筋膜一部分;第四层为壁腹膜在深面则为小肠。脐部血管分布特殊,上有腹壁上动、静脉和胸腹壁静脉,下有腹壁浅动、静脉,腹壁下动、静脉,脐周围还有脐周静脉网,故血液供养丰富。此外还有第10肋间神经的前皮支的内侧支分布。3.神阙穴的作用及主治病证神阙穴位于任脉,而任脉属于阴脉之海,与督脉相表里,共同管理人体的诸经百脉,所以脐和渚经百脉相通。脐又为冲脉循行之所,且任、督、冲三脉经气相通,由于奇经八脉纵横,贯穿于十二经脉之中,联系全身经脉,因此五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨,均可影响于脐。肾间动气,下出丹田,丹田在脐下3寸,方圆4寸,为冲任二脉向上循行必经之地,因而在某些病理情况下,肾气和脏腑虚实之变异,势必影响冲任,并通过冲任而形诸于脐腹,于体征上则筑筑然动于脐旁上下左右,甚则连及虚里心胁,而浑然搌动,此气血大亏,以致肾气不纳,鼓动于下而作也。可见脐为生气所系,内通五脏,而关系于肾,有极为重要的生理意义,而当脐动则是病理表现,反映冲脉动态,凡肾虚冲逆及其它脏腑变化,都于冲脉动态上体现出来。前列腺具有生成和储藏精气作用,有满而不实的特性,同时前列腺又要定期排泄,否则与阻于内,易生百病.又有实而不能满的特性,所以前列腺属于奇恒之府.精液中30%的成份是前列腺液,参与人体生殖功能,肾主精生髓,主生殖,因此肾与前列腺的关系最密切.同时前列腺液的定期的排泄,需要肝脏的疏泄作用,只有肝气条达,疏泄功能正常才能排泄有度,不至于排泄过度及不及.所以从脏腑关系来看肝肾与前列腺关系密切.从位置关系来看,前列腺位于下焦,下焦如渎,具有向下疏通,向外排泄之势.同时前列腺又位于会阴部,与任脉相通,与妊娠生殖密切关系。肝经入阴毛中,环绕过生殖器,至小腹经过前列腺。从经络归属归于肝经、任脉二经。前列腺液的正常生成及排泄,需要肾中精气的化生及肝的正常的疏泄,所以在临床上治疗慢性前列腺炎要充分考虑与肝肾二脏的关系。慢性前列腺炎属于中医淋证范畴,多由于先天不足,湿毒乘虚而入,肝失条达,瘀阻精室而成。敷脐疗法,能够达到温肾疏肝,活血化瘀止痛作用。另外部分慢性前列腺炎患者合并盆腔疼痛综合征,同时有心理障碍,敷脐疗法具有活血止痛,心理治疗的双重作用。因此敷脐是治疗慢性前列腺炎重要方法之一。

孙庆
孙庆 主任医师
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