肝癌的诊断方法

影像学检查

B超是肝癌的首选检查手段，它灵敏准确、检查方便、费用经济、普及面广，广泛用于肝癌的早期诊断和日常随访中。彩超的全名叫彩色多普勒超声显像， 其灵敏性类似于普通B超，但它能够显示器官内部的血流状态，在肝癌的鉴别诊断方面有重要价值。CT及其增强扫描不仅能明确病灶的数目、大小和与周围血管脏器的关系，还能帮助临床医师了解肝脏及其毗邻器官的情况。在肝占位的定性诊断方面发挥重要价值，已成为诊断肝癌的最重要手段。MRI全称核磁共振，和CT相比MRI的灵敏性要高于CT，在显示肝癌的组织结构方面优于CT，MRI除了可做横断面扫描，还能做冠状面、矢状面等多方位的扫描。但MRI扫描时间较长，容易受呼吸运动的干扰造成影像模糊。

甲胎蛋白（AFP）

AFP是一种糖蛋白，是甲种胎儿蛋白的简称。主要来自胚胎肝细胞，胎儿出生约两周后，AFP从血液中消失。正常人血清中AFP的含量尚不到每升20微克。当肝细胞发生癌变时，又恢复了产生这种蛋白质的功能。所以，如在血中检查到AFP含量明显增高时，应考虑肝癌的可能性。

AFP在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数病人无明显症状，肿瘤也较小，属早期肝癌。所以，AFP用于肝癌的早期诊断。除此之外，AFP还广泛用于肝癌术后疗效监测、术后随访以及高危人群随访等。另外，有30％的肝癌患者AFP值正常，故应同时结合影像学检查，增加诊断可靠性。

肝功能检查

肝癌病人的肝功能大多都正常，但肝癌病人常常需要化验肝功能，其目的不是诊断肝癌，而是了解肝功能的损害程度，并借此制定治疗方案。 肝癌是一种相对局限的病变，肝脏有强大的储备功能，即使大部分肝脏被肝癌侵犯，仍能使肝功能代偿，不表现出肝功能的异常。晚期肝癌的病人，肝癌对肝脏的侵犯使正常肝细胞所剩无几，肝脏功能已经不能代偿，因而表现出肝功能的异常。由此可见，不能因肝功能正常而排除肝癌，也不能因肝功能异常而诊断肝癌。

放射性核素扫描

放射性核素扫描敏感性不高，只能发现直径大于3cm的肝癌，不作为诊断肝癌的首选方法，主要用于肝癌的鉴别诊断。在一些怀疑有远处转移但定位不明确的病例，放射性核素扫描通常可以发现隐匿的转移灶。

肝动脉造影

肝动脉造影是诊断肝癌最敏感的方法，通常可以发现直径在0.5cm－1cm的肝癌。但为侵入性检查，不作为肝癌的常规检查手段。只有当B超、CT、MRI等非侵入性检查不能检出，而临床上又高度怀疑肝癌时方采用肝动脉造影检查。

肝癌的早期诊断

尽管肝癌的早期诊断水平已有明显提高，多数肝癌患者都没有特异性的早期症状，也就是说没有任何不适症状即被发现患有肝癌，就诊时已错过了最佳治疗时机。所以，对既往有肝炎病史或乙肝病毒标志阳性患者等高危人群，采用B超和AFP定期随访，仍是早期诊断的主要方法。