前交叉韧带的解剖重建

前交叉韧带的解剖重建

前交叉韧带断裂的治疗,经过了一个相对长的过程。最早是保守治疗，然后是关节切开手术，有的进行断裂韧带的缝合，有的进行韧带的重建，但是效果都不十分理想。随着关节镜的出现，以及交叉韧带重建技术和重建器械的出现，手术越来越方便，效果越来越好。

关节镜下前交叉韧带的重建，已经历了单束重建，双束重建，非解剖重建和解剖重建的过程。目前临床上人人都说自己是解剖重建，但事实的并非如此。根据美国匹兹堡大学运动医学中心的观点，解剖重建就是在功能上最大可能地恢复原来交叉韧带的止点位置、韧带粗细和走行方向。

按照解剖重建的观念，骨道的定位是至关重要的。因此交叉韧带的胫骨和股骨止点位置的辨认，以及骨道位置的确认非常重要。单束解剖重建，骨道定位于胫骨和股骨止点的中心。双束解剖重建，骨道定位于前内束和后外束的止点中心。不同的病人，止点位置不一样，因此任何的固定方式的定位方法都是不合适的。每个病人的关节大小不一样，止点位置有差异，因此每个病人都要进行认真的测量，仔细辨认关节内的骨性解剖标志非常重要。然后按照每个人的测量和不同的解剖标志，进行个性化的重建，才是真正意义上的解剖重建。

下面简单向大家介绍一下骨道的地定位方法。

前交叉韧带的双束结构

关节镜下前交叉韧带股骨止点的骨性标志

股骨止点的形态位置

股骨三维重建后股骨止点的位置，以及单束和双束重建时骨道的位置

镜下股骨骨道的位置

镜下胫骨骨道的位置

胫骨骨道的止点位置

重建后镜下所见