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程育博
程育博 主治医师
北京燕化医院 心内科

我的血压我做主

我的血压我做主

 

——谈谈高血压的自我管理

 

血压多少算正常?

 

类别

收缩压(mm Hg)

舒张压(mm Hg)

正常血压

正常高值

高血压

1级高血压(轻度)

2级高血压(中度)

3级高血压(重度)

单纯收缩期高血压

<120

120~139

140

140~159

160~179

180

140

<80北京燕化医院心内科程育博
80~89

90
90~99

100~109
110
<90

 

为什么要治疗高血压?

 

心脑血管事件风险随血压上升迅速升高

   我国人群血压水平从110/75mmHg开始,随着血压升高而心血管病危险持续增加,血压120~129/80~84mmHg,心血管病危险增加1倍,血压140~149/90~94mmHg,心血管发病危险增加2倍,血压>180/110mmHg时,心血管发病危险增加

 

         10

 

 降低心脑血管事件是降压治疗的最终目标

 

怎么治疗?

 

高血压治疗的三大法宝:

 

      健康的生活方式

 

      规律的自我监测

 

      规范的药物治疗

 

什么是健康的生活方式?

 

  合理膳食

 

  适当运动

 

  戒烟限酒

 

  心理平衡

 

什么是自我监测?

 

         自我监测绝不仅仅是买个血压计,每天测量一下

 

自己血压,而是要在医生的帮助下,全面了解、记录自

 

己的血压情况,心、脑、肾和大动脉等重要器官的功能

 

状态,以便随时根据情况调整治疗方案。

 

为什么要进行自我监测?

 

      很多高血压的病人没有明显的症状

 

      在季节、气候、等因素的影响下人的血压会有所变化

 

      随着病情的变化降压目标不同

 

      根据病人的不同情况,用来降压的药物也不同

 

怎么吃药?

 

      迄今为止,用来治疗高血压的药物不下上百种。而

 

且,一药多名的现象十分普遍。

 

      在选择药物的时候一定要到正规的医疗机构,请医生

 

根据您的具体情况,选择合适于您的药物。

 

      坚持长期、规律服药,在服药过程中出现异常情况应

 

及时找医生咨询。不要自作主张增加、减少药物的种类

 

和剂量。

 

高血压治疗的几个误区

 

1.什么时候头晕了,就是血压高了,不晕就不用吃

 

药了。

         这种想法在患者中相当普遍,其实,就像俗话说

 

入芝兰之室,久而不闻其香,人对血压也存在着适

 

应的现象。有很多患者,血压长期保持在180甚至200毫

 

米汞柱以上,但没有任何症状。所以仅仅通过症状来判

 

断血压是否升高,进而决定是否服药是很危险的做法。

 

2.血压降下来了,就是把高血压治好了。

 

         高血压是一种有多种因素导致的发病机理复杂的

 

疾病,到目前为止,世界上还没有一种方法能够把高血

 

压病彻底治愈。我们治疗高血压是为了尽可能降低其对

 

心、脑、肾等器官的伤害。所以,即使血压正常了,依

 

然要规律的监测,必要时给予药物治疗。

 

3.不是血压高吗?我吃药了。

 

         高血压的治疗是一项贯穿于生活方式,健康监

 

测,药物治疗的系统工程。服药仅仅是治疗的一部分,

 

如果不注意生活方式的控制,再好的药,也解决不了问

 

题。早晨一片络活喜,中午半斤二锅头。这药

 

吃了也未必有什么用。

 

4.是药三分毒,副作用太可怕

 

         不可否认,任何药物都存在一定的副作用。但一

 

味强调副作用而放弃治疗,等着我们的将是更加可怕的

 

并发症的出现。

 

         与之相似的,有些患者取了药以后,自己回家看

 

说明书,如果上面副作用写得多,就不吃。

例如:

            同样是苯磺酸氨氯地平片,某药业有限公司生产的品牌的说明书上关于不良反应是这样写的:

            患者对本品能够很好地耐受。较常见的副反应是头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心肌和头晕。较为少见的副反应为瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良。和其他钙拮抗剂相似,极少有心肌梗塞和胸痛的不良反应报道,而且这些不良反应不能于病人本身的基础疾病明确区分,尚未发现与本品有关的实验室检查参数异常。

(不计标点共136个字)

 

而该药物的原研单位,辉瑞制药有限公司生产的络活喜(Norasc)的说明书上关于不良反应是这样写的:

氨氯地平具有较好的耐受性。在安慰剂对照的治疗高血压或心绞痛的临床试验中,最常见的副作用是:

自主神经系统:潮红                                                                                    胃肠道:腹痛、恶心

全身:疲劳                                                                                                     心率/心律:心悸

心血管,一般性:水肿                                                                                心理性:嗜睡

中枢和外周神经系统:眩晕、头痛

在这些临床试验中未发现与本品有关的显著的实验室检查异常。

上市后观察到的较少见的副作用有:

自主神经系统:口干,出汗增加                                                                心理性:阳痿,失眠,态度改变

全身:虚弱无力,背痛,全身无力,疼痛,体重增加/减少

呼吸系统:咳嗽,呼吸困难,鼻炎                                                           特殊感觉:味觉错乱,耳鸣

心血管,一般性:低血压,晕厥                                                               皮肤/附件:脱发,皮肤变色,荨麻疹

中枢和外周神经系统:肌张力高,感觉减退/感觉异常,外周神经疾病,震颤

内分泌:乳腺增生                                                                                        泌尿系:尿频,排尿困难,遗尿

胃肠道:排便习惯改变,消化不良(包括胃炎),牙龈增生,胰腺炎,呕吐

血管(心外的):血管炎                                                                           代谢性/营养性:高血糖

视觉:视力障碍                                                                                           肌肉骨骼:关节痛,肌肉痉挛性疼痛,肌痛

白细胞/网状内皮系统:白细胞减少                                                         血小板/出血/凝血:紫癜,血小板减少性紫癜

过敏反应罕见包括瘙痒症,皮疹,血管源性水肿和多形红斑

曾有极罕见的肝炎、黄疸、转氨酶升高的报道(通常伴随与胆汁淤积相一致)。有报告一些严重的需住院治疗的病例与使用氨氯地平有关。但在多数情况下因果关系尚未确定。

与其他钙拮抗剂相似,一下的不良事件也有少数报道,但事件难以于基础疾病的自然病程相区分,如:心肌梗死、心律失常(包括心动过缓,室性心动过速和房颤)和胸痛

(不计标点共536字)

这是为什么呢?

 

        一方面,国外的法律更加完善,药品一旦出现问

 

题,厂家往往面临着高额的赔款。所以,在一些世界知

 

名的制药公司的产品的说明书上,把药物的副作用列举

 

得更加详细。另一方面,对副作用的详尽描述,为医生

 

选择药物提供了有力的参考,是一种更加负责任的表

 

现。

 

5.不就是高血压吗?随便用点药,血压降下来就行了。

         我们不否认,降压是硬道理,但我们更主张使用

 

那些经过长期临床实践,证实了能够更好的保护我们的

 

心脏、脑子、肾脏等这些重要器官的药物。

 

      不吃多,不吃咸,不油不腻营养好。

 

      不抽烟,少喝酒,心平气和不浮躁。

 

      别太累,莫贪睡,适当运动很重要。

 

      自己血压常常测,心脑肾脏多关照。

 

      规范服药控制好,我的血压我做主!

 

 

程育博
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