空鼻综合症病例报导

空鼻综合症病例报导

今天腾讯新闻一篇文章《空鼻症：杀医血案幕后真凶？》特别引人瞩目。正好昨天复诊的一例空鼻综合症病例，报导如下：

患者男性，22岁，因鼻塞不适诊为鼻炎鼻窦炎在深圳医院行右上颌窦根治术、鼻内镜下鼻窦开放术、低温等离子消融手术、双下鼻甲部分切除术等多次手术。术后症状未解除反而加重并出现鼻腔干燥头晕头痛等症状。尔后多次到北京、武汉和广州多家医院就诊，诊为空鼻综合症，用药物治疗和盐水洗鼻等方法治疗无效。有专家告诉患者，是手术切除过多鼻腔组织所导致，已无法再修复，属不治之症。患者痛苦万分，对未来生活已无信心。

多年前曾诊治过空鼻综合症病例，目睹病人痛不欲生的诉说，潜心研究探讨，寻求合适有效的治疗方法。后来采用鼻腔粘膜下填充的方法手术治疗多例空鼻综合症病例，获得较好疗效。2013年7月上术患者由以前的同事(知名教授)介绍到中山六院找本人诊治。经检查分析病情，充分与患者沟通，选择了自体组织填充的方法进行内镜微创手术治疗。术后4个月复查，鼻部症状缓解，但却觉得大腿外侧取材部位不适，夜间明显。检查鼻腔粘膜红润，截面较原明显缩小，通气良好。大腿外侧2cm长疤痕，略增生，无明显粘连和压痛。经与患者解释沟通，在大腿上外侧作微创切口，只是切取部分脂肪和小块筋膜，现觉不适可能是疤痕牵拉所致，作些按摩理疗可慢慢缓解。与原鼻部症状比较已是明显好转了。患者听后说只要没损伤肌肉神经就放心了，他拿着在多家医院拍摄的CT片和病历资料准备离开时，笑着在背后拍拍我的肩膀。我突然感到心里一颤，假如没和患者沟通好，可能拍向医生的不是手掌，而是尖刀。

图1 多次手术导致的空鼻综合症CT片，右侧鼻腔外侧壁近全切除，鼻腔通气截面扩大。

图2 经微创手术取自体组织鼻底和鼻中隔粘膜下填充后，鼻腔通气截面缩小。