小细胞肺癌

患者提问：描述：化疗六个疗程，胸部，脑部各放疗25次了 时间：2013-01-16 至 2013-10-09 科室：唐山人民 医院,放化五药物名称：健脾益肾颗粒和中药

服用说明：

服用快一个月了 ，恶心，不想饭吃，暂时停服了

做完放化疗效果挺好，肿瘤标志物都正常，原发肿瘤也很稳定，做ct显示肝上有阴影，考虑是肿瘤，但是没影响肝功，为什么 患者想在恶心呢，当地医生说肝部肿瘤影响不到食欲不振和恶心呢，患者为什么出现恶心，食欲不振呢，还有肿瘤标志物都正常，为什么还转移呢，是通过什么转移的 呢，作为家属看着亲人这样难受实在 是看病心切，恳求您给指点，万分感谢！

首都医科大学附属北京胸科医院胸外科闫东杰回复：

1、是否通过病理确诊为小细胞肺癌？

2、如果已经确诊，产生恶心，影响食欲是多方面的，比如

（1）脑转移，肝转移，纵隔淋巴结肿大压迫食管，腹腔淋巴结转移等各种占位性病变，不论肝功是否正常，都可能恶心呕吐。

（2）低蛋白，贫血，消瘦，恶液质状态

（3）肿瘤释放物质或代谢废物不能及时通过解毒排泄等途径排除

（4）化疗、中药、营养品等药物或食物

3、肿瘤标志物从不正常到正常，只能表示治疗有效，不能代表治愈。不少患者肿瘤标志物可能一直是正常的。

4、绝大多数肺癌病变是不可能通过化疗，放疗消除的，所以必然存在转移的可能，转移的途径基本上是血液、淋巴和直接种植。