经典问答
发表者：孙兴 人已读
根据您有两次的腹部手术史，目前表现为肛门停止排气排便，伴有呕吐症状，诊断上考虑为粘连性肠梗阻，下面是关于肠梗阻的一些科普知识，希望能对您有所帮助。
粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连，粘连带引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型。大多数患者有腹部手术、炎症，创伤或结核病史，发作前有暴饮暴食或剧烈运动诱因；以往常有腹痛或曾有因肠粘连就诊病史。少数为腹内先天性索带者多见于儿童。症状主要有阵发性腹绞痛与反复呕吐、吐物为黄绿色液体，甚至为粪汁样，摸到肠型及听到高亢肠鸣音。治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带压迫所致的肠梗阻，较常见。占各类梗阻的19～20％
因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。中药治疗可用【复方大承气汤】，症状体征轻者用【生植物油】或【理气宽肠汤】。也可配合【针刺足三里】。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收，非手术治疗效果常较满意。
粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。
因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。建议您给病人做一个全消化道的泛影葡胺造影检查（不要用钡剂，对于肠粘连已经产生不全梗阻的病人，钡剂可能诱导梗阻的发生甚至产生急腹症，那样可能需要外科手术处理了），2小时候看造影剂能否通过回盲部甚至到达直肠。如果能到达直肠，说明梗阻为不全性的，那样可试行肠康复治疗诱导患者康复。
如果情况允许，肠康复方式为：在透视或者十二指肠镜引导下，将鼻肠管放置于空肠屈氏韧带以远15cm以上，造影明确没有明显返流的情况下，通过鼻肠管滴入肠内营养液（开始20ml/h，视患者耐受情况调节滴速）。这样既避免了常规口服饮食加重梗阻症状，同时也通过肠内营养液提供营养所需，且肠内营养刺激肠道粘膜细胞，维持肠道粘膜细胞的物理结构及功能的完整。
本文是孙兴版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2011-04-04
收藏
已收藏
