生殖器疱疹(GH),又称阴部疱疹或疱疹二型,可由单纯疱疹病毒第一型及第二型传染,但主要由“单纯疱疹二型病毒”引起,是与患者性交时传染得来的性病,潜伏期约五至六天。疱疹病毒可潜伏在人体神经结内,50%~80%的病人存在复发的机会。目前暂时未能根治阴部疱疹。 生殖器疱疹的治疗: 对GH目前尚无满意疗法,且难以防止其复发。 1.一般疗法 患者应避免性生活,或采取屏障避孕措施,以防传染他人。 2.病原疗法:(1)阿昔洛韦(无环鸟苷):可选择性地抑制病毒复制,减少新损害的发生,减轻疼痛,缩短创面愈合及排毒时间。对原发性或初次发作的GH,0.2g,口服,5次/d,连用7~10天;对复发性GH,0.2g,口服,5次/d,连用5天,或0.4g,口服,3次/d,连用5天,或0.8g,口服,2次/d,连用5天。轻症患者1~1.6g/d,分5次口服,连用5~7天;重症病人15mg/(kg·d),静注,连用5~7天。脱水和肾功能不全者慎用。近年来, 伐昔洛韦(万乃洛韦)、泛昔洛韦(famciclorvir)等阿昔洛韦(ACV)的衍生物也用于本病的治疗。 (2)利巴韦林(三氮唑核苷):0.6~0.8g/d,口服或肌注,连用5~7天。 (3)α、β及γ-干扰素(α、β、γ-IFN):100万u/d,共5~7天。 (4)转移因子口服液口服或肌注,或胸腺肽胶囊口服 (5)聚肌胞 2~4ml,肌注,隔天1次,连用5~7天。 (6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用。 3.免疫疗法 Straus等采用gD-2疫苗接种,即重组HSV-2在CHO细胞表达的糖蛋白D,诱导的抗原特异性中和抗体相当于或超过GH患者产生的水平。100μg/次,2个月后重复1次,与对照组相比,复发次数明显减少,对减轻症状和预防感染也有效。 4.局部疗法 应注意保护创面,保持清洁、干燥,防止继发细菌感染。5%阿昔洛韦(ACV)软膏或乳剂、α或β干扰素乳剂或凝胶、1%甲紫(龙胆紫)溶液、3%四环素软膏或25%氧化锌油剂等均可使用。 5.对症疗法 如继发细菌感染,应酌用抗生素。若疼痛剧烈时可予以止痛剂。 6.性伴侣的处理 由于大多数性伴侣可能已经感染HSV,因此他们也应接受检查,必要时予以治疗。 7.中医疗法 (1)湿热下注型:治法:清热利湿,兼以解毒。方药:龙胆泻肝汤加减 (2)肝肾亏损型:治法:清热化湿,养肝滋肾。方药:知柏地黄丸合萆薢渗湿汤加减。 但是阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦对于加速初发症状的愈合,最大限度的防止复发频率和程度以及治愈复发有非常显著的效果。复发性生殖器疱疹:最好在前驱症状或损害出现24小时内,连服5天;频繁发作者,可连续服用4~12个月。也可局部注射干扰素3-5次,隔天一次。中医药辩证治疗对复发性疱疹与较好的效果。 生殖器疱疹减少复发的措施: 首先在精神上放松,参加正常的工作和学习,生活要有规律,适当进行体育锻炼,不要过分劳累。必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物,抽烟饮酒都对康复不利,特别是饮酒可促使本病复发,加重本病的症状,所以,患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复,如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。 以下是一些常见的复发诱因:曝晒于阳光之下、精神紧张、情绪低落、营养不良、阴部皮肤有损伤、月经来临。保持均衡饮食、多做运动和多休息,可帮助身体抵抗阴部疱疹复发。 牛痘苗、卡介苗和小儿麻痹糖丸,均可用作生殖器疱疹的免疫治疗,对减少复发有一定作用。使用干扰素、转移因子、胸腺肽等,也可提高机体免疫力。