分子靶向药物治疗晚期肺癌的最新进展

2013年欧洲癌症大会有多项研究涉及以吉非替尼为代表的分子靶向药物的治疗。

一、TKI耐药后治疗新选择

1、换用化疗

2、改用另一种靶向药物

3、继续靶向药物联合化疗

4、换用第三代靶向药物

5、靶向药物联合抗血管生成药物

6、靶向药物联合c-MET抑制剂

7、靶向药物联合IGF-IR抑制剂

基于EGFR突变的患者，即便肿瘤出现了对于TKI药物的耐药，但仍有部分细胞保持突变活性。因此，治疗上建议兼顾出现获得性耐药的细胞及突变活性的细胞两个部分。

二、血液检测EGFR突变具有可行性

血浆标本检测的敏感性为66%，特异度为100%。

三、脑转移患者的TKI再使用获益显著

对于既往TKI治疗失败的患者，在此使用TKI药物对于颅内脑转移患者仍有一定的疗效，特别是对于在初始靶向药物治疗过程中出现的脑转移患者疗效更佳。

四、野生型患者TKI治疗再探讨

综合多项二线治疗临床研究来看，多数研究显示在EGFR野生患者中，患者的无进展生存时间叫化疗明显缩短，但生存期并未出现差异，这提示，EGFR-TKI药物仍对于野生型患者延长生存时间有一定的作用。

五、肿瘤相关症状改善可以作为靶向药物疗效预测标志物

在无法获得患者EGFR突变信息的情况下，患者的临床症状可能是较好的预测因素。