子宫内膜增生

子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,在药物治疗下逆转为正常，也可能发展为癌。绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生有单纯增生、复杂增生及不典型增生3种类型。

发生机理: 雌激素的作用而无孕激素对抗

子宫内膜增生可以发生在任何年龄，青春期、生殖期、围绝经期或绝经后期均可发生,下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，导致不排卵；在肥胖妇女，脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，造成持续性雌激素的影响导致；垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

常表现月经失调，阴道不规则出血，月经稀发，闭经或闭经一段后出血不止。生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外，不育亦为其主要症状。

诊断1.宫腔镜检 利用宫腔镜观察宫内膜的外观看到内膜情况，且可在直视下进行刮宫术或负压吸引。最终由内膜病理形态决定增生程度

治疗

1、药物（1）促排卵药物 （2）孕激素类药物。用药方法及用药剂量根据内膜增生的程度不同而有区别，[3]GnRH促效剂 可提高血液促性腺激素水平，使垂体中促性腺激素库存衰竭从而抑制垂体，使雌二醇水平降至绝经后水平。

以上诸药，均以三个月为一疗程。每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，根据对药物的反应，或停止治疗，或对药物的剂量酌量增减。治疗期限不一致。3个月、6个月、9个月、12个月不等，平均9个月。其区别与发病的潜在病因的轻重有关。可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。

对内膜不典型增生的监测

在药物治疗时，必须重视在治疗过程中对内膜不典型增生的监测。

年轻有生育要求的患者孕激素治疗后，当内膜有好转而停用孕激素后，应及时考虑促排卵或其他医疗技术助孕，防止内膜增生或高分化癌再度复发。

2、 局部使用曼月乐环 [一种局部释放孕激素的装置]，以期望对子宫内膜长期保护避免再次复发

3、手术 对于无生育要求的围绝经期女性可以选择子宫内膜 剥除术或子宫切除术