令人恐怖的“空鼻症”，真的是杀医元凶吗？（原创）

令人恐怖的“空鼻症”，真的是杀医元凶吗？（原创）

泰安市中心医院耳鼻喉科 杨振刚

近来，浙江温岭惨案的发生后，“空鼻症”成为了一个热门话题。

有所谓的专家和记者朋友，大肆宣传空鼻症引起鼻内镜手术后患者的巨大痛苦，引发了网络上的热烈关注，甚至因为此，有些舆论言道：看来这大夫是该被杀，因为鼻内镜手术竟然造成了可怜的杀人犯如此“生不如死”的惨状，大夫不死，天理不容！

小医生我想谈一下自己的看法。

首先，什么是“空鼻症”？按照该文章的说法，“空鼻症”就是鼻内镜术后，病人感到鼻腔过于通畅，造成鼻干不适，头部不适感等，而引发一系列的心理压力，焦虑、抑郁等，甚至会有“自杀的冲动”。从我个人的理解，“空鼻症”的发生，与手术的确会有一些关系，比如，手术不适当的过分切除了部分下鼻甲，造成鼻腔宽度增加；这的确是有可能的，但是一般而言，这会有鼻部的干燥不适感，严重者确实可能会造成鼻粘膜的萎缩，而导致萎缩性鼻炎，但是极其罕见，因为萎缩性鼻炎目前的病因仍旧不明，与手术的关系也没有确定。如果把所有的鼻干不适就归结为萎缩性鼻炎，甚至“空鼻症”，就有点扩大打击面了。

其次，“空鼻症”与心理精神因素关系密切，同样的两个病人，鼻腔通畅度一样，但是对于鼻腔的舒适感的表述是不一样的，这种情况我们临床上经常遇到。明明一个鼻子检查中看起来很通畅的病人，他的主诉就是鼻塞感，或者有的鼻腔的各个鼻甲形态大小都正常，但是病人主诉就是鼻子干、感到过于通畅，一个耳鼻喉科医生，此种情况极为常见。所以，对于鼻内镜手术后的病人主观感觉，是因人而异的，也就是说，即使一个病人在术后自诉鼻干、过通畅，他的鼻腔检查可以是完全正常，粘膜光滑、没有萎缩，但是因为精神心理方面的焦虑、抑郁等原因，可能会造成他的主观感觉和客观检查分离，在医患双方未达到良好的沟通情况下，就有可能造成医患矛盾、纠纷，甚至发生惨案的后果。

对于“空鼻症”的发生，客观上是存在的，但是此文一发，立即有患者自行诊断，认为自己的鼻干不适、头晕、头胀等不适等等感觉就是“空鼻症”，甚至把责任立即毫无保留的推给了手术医生，这样的后果将是，恐怕会导致血案如同幼儿园杀童案，一个一个，无穷尽也。各位鼻手术的患者，请您们了解一点，鼻内镜手术并不只是一种，你如果患有鼻窦炎、鼻息肉，那么手术是绝对不会切除你的正常的下鼻甲的，只会切除息肉，开放相关鼻窦，处理病变了的中鼻甲，只要是下鼻甲完整的保留，绝对不会有“空鼻症”的发生。如果是鼻中隔+下鼻甲手术，如果只是做了等离子消融，或者是下鼻甲骨的部分切除，也绝对不会出现所谓的“空鼻症”的。即使是切除了部分下鼻甲粘膜，只要是保留住了大部分的下鼻甲，“空鼻症”的发生也是微乎其微的。所以，鼻内镜手术患者请不要随便给自己戴上个“空鼻症”的帽子。

最后，我想提醒一下同行朋友们，在鼻内镜手术中，对于下鼻甲粘膜的处理要慎之又慎，尽量不要切除下鼻甲粘膜。因为在当前的舆论导向和社会环境下，一点小小的操作，就可能酿成杀身之祸！另外，在临床工作中，对于情绪不稳、本人要求过高、主诉与临床表现不相符、有抑郁焦虑表现的病人，在诊疗中要小心谨慎，更不要轻易地拿起你的手术刀！

亲爱的患者朋友们，作为医生，我们不是敌人，而是战友，我们是共同对付您疾病的同盟军！在我为您医治病痛而拿起手术刀的时候，我的脑海中真的不希望总是浮现起背后举起大砍刀的情景，让我们相互理解一下，我们都是有血有肉、有家有室、有儿有女的活生生的人，共同生活在这片不怎么清洁的天空之下，让我们携起手来，停止猜忌和诋毁，放弃误解和冷漠，去对付共同的敌人：病魔！