胃肠运动功能障碍与功能性消化不良

我们知道，功能性消化不良是一组临床症候群，是人类最常见的体验之一。国内外对消化不良的定义也众说纷纭。大部分人将上腹部疼痛、不适、腹胀、早饱、餐后饱胀、打嗝、恶心、呕吐以及反酸和烧心等定为消化不良症候群。 如果可以排除器质性疾病，则可以诊断为功能性消化不良。

功能性消化不良发生的原因是多因素的，胃肠运动功能障碍与功能性消化不良的关系密切。

一、功能性消化不良患者存在胃电节律紊乱、胃消化间期移行性运动复合波（MMC）III期持续时间缩短或缺如、胃窦动力指数降低、胃排空下降。MMCIII期为强力收缩期，与胃肠的运动功能密切相关。MMC受消化间期复合肌电（IMC）控制，IMC在MMC之前发生，并与MMC时相吻合，III相出现密集的锋电位，引发MMC的机械收缩。MMC III收缩到最高峰约10分钟，胃3次/分，十二指肠12次/分，收缩强度最大时可达13.3kPa，胃MMC III 相发生后，以5~10cm/分的速度由近端胃体-近端胃窦-远端胃窦-十二指肠，约5消失后可达远端回肠。IMC的电紊乱与胃肠运动及酸的分泌中和均有密切相关。

二、功能性消化不良患者餐后食物分布异常。研究发现，功能性消化不良患者进餐后食物分布异常，餐后胃动力减低明显，表现为收缩节律、幅度异常和动力指数降低。消化间期MMC III期的减少甚至缺如，引发消化不良的症状。

三、功能性消化不良患者尚可出现，进餐后近端胃容受性扩张受限，胃中间横带增宽，远端胃过分扩张，餐后食物快速进入远端胃，引起功能性消化不良的症状。

四、功能性消化不良患者胃、幽门、十二指肠的协调收缩障碍，如食糜不能正常通过幽门，或同步胃窦-幽门-十二指肠运动、孤立性幽门收缩、逆向传导的十二指肠-幽门-胃窦收缩等异常运动形式的增加，使得幽门排空阻力增加，导致胃排空延缓。

五、功能性消化不良餐后胃排空延缓，餐后胃窦动力下降。研究发现胃固体排空比液体排空更容易受损。过去认为，胃窦与固体的排空密切相关，液体的排空与胃底与十二指肠的压力梯度有关。

上述研究表明，功能性消化不良的发生与胃肠运动功能障碍有一定的关系。