糖尿病之中医问答（五）

发表者：杨强人已读

怎样进行糖尿病的辨证分型治疗？

辨证论治是中医药学治病的特色所在，在糖尿病的治疗中，在西医针对糖尿病作疾病治疗的基础上，结合中医辨证论治，往往可以使疗效达到进一步的提高。那末，糖尿病的常见中医辨证类型有哪一些，对各种证型又采用哪些方药治疗呢？

尽管各家对糖尿病证型的划分略有不同，但基本证型和治则都是类似的：

阴虚燥热型：证见烦渴多饮，咽干舌燥，多食善饥，大便秘结，小便色黄，舌红少津苔黄。对这一证型的患者用养阴清热方法治疗，可以用消渴方加味。方中重用花粉生津止渴，配以黄连清心泻火，生地、藕汁、百合汁养阴润燥增液，再用姜汁和胃防苦寒伤胃。口干甚者加麦冬、葛根；仅伤便秘者加决明子，燥热便结加大黄。

气阴两虚型：证见乏力、气短、自汗出，动则加重；口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌边有齿印，苔薄白少津，或少苔，脉细弱。对这一证型用益气养阴的方法治疗，可以用生脉饮加味。方中人参补益元气，生津止渴，麦冬养阴生津，五味子敛津生液。乏力、自汗、气短较重者加生黄芪，多食善饥者加玉竹，口渴甚者加花粉。

阴阳两虚型：证见乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，多饮多尿，或浮肿少尿，或五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉虚无力。对这一证型患者用阴阳并补的方法治疗。可用金匮肾气丸加减。方中附子、肉桂温补肾阳，引火归元；六味地黄滋养肾阴，使阴得阳助，阳的阴生。如夜尿多或尿如膏脂者加益智仁、菟丝子、生白果；少尿或浮肿者加生黄芪、白术、防己；五更泻者加补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻；阳萎早泄加仙灵脾、仙茅。

值得注意的是，糖尿病患者，不论属于上述哪个证型，往往都合并有一些血瘀症候，如面有瘀斑、肢体疼痛，麻木，头痛，胸闷胸痛，胁痛，甚则半身不遂；舌有瘀斑，舌下静脉青紫或怒张；实验研究也证实了这一点。糖尿病患者较之正常人其血液处于高凝、粘、聚状态，微循环也存在障碍。因此，对各型糖尿病患者在治疗时要根据具体情况适当增加一些活血化瘀药物，如当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等。

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