慢性唇炎

慢性唇炎是指主要发生在唇部的慢性炎症性疾病，又称慢性非特异性唇炎（Chroniccheilitis）,而全身性疾病的唇部表现及其它口腔粘膜病在唇部病损均不包括在内。本病常见的临床特征是唇部长期而持续的肿胀、糜烂、渗出、以及干燥、脱屑等体征，患者自觉灼热、疼痛，或有程度不同的痒感。男女均可发病，在青少年中较多见，老年人则少。病程迁延，反复发作。目前，慢性唇炎的分类很多。

本病属中医的唇风范畴。

[病因病理]

慢性唇炎大多数原因不明，可能与下列因素有关。

1。西医病因病理

（1）长期的外部刺激

如气候干燥、高温作业、烟酒化妆品等均与发病有关。

（2）反复持久的日光曝晒 尤其是夏日，故有称为光化性唇炎。摄人含卟啉多的蔬菜(菠菜、油菜等)，以及药物(氯丙嗪、异菸肼)。中药中当归、补骨脂等可使卟啉代谢紊乱，经日光曝晒后，对光敏感而诱发。对光敏感也可能与肝病有关，肝病引起卟啉代谢障碍，而卟啉对紫外线具有高度敏感性。

（3）不良习惯 如舔唇、咬唇、唇外伤、感染处理不当等，均可形成慢性唇炎。

（4）迟发性变态反应与感染性病灶 迟发性变态反应与感染性病灶，如慢性根尖周炎、鼻咽部炎症等有关部血管炎、淋巴管炎有关。

2．中医病因病机

中医对唇风归纳为以下几个方面，

（1） 风热上攻 过食辛辣厚味，化热生燥，蕴结脾胃，复感风热，外热引动胃火，循经上攻，熏灼口气血壅滞，发生本病。

(2) 脾胃湿热 饮食不节，脾失健运，湿浊内生，湿郁生热，湿热相搏，上犯于唇，而致本病。

(3) 脾虚血燥 脾虚失运，精血不生，脾虚血燥，唇失濡养，形成本病。

(4) 气滞痰凝血瘀 多因情志所伤，气机失调，血行不畅，痰凝内结，气血痰郁结于唇，致使唇病发生。

[临床表现]

慢性唇炎 常累及上下唇红部，以下唇为重，全唇红可见轻度脱屑、脱皮或细鳞屑，并可出现细小或深的纵裂沟，唇红部糜烂、渗出、形成黄色薄痂，或出血后凝结为血痂，唇动作时有出血。自觉干燥、干裂，继发感染后有脓性分泌物。痂皮脱落后形成出血性创面，继之又结痂，反复发生，使唇红部肿胀或慢性轻度增生，颌下淋巴结肿大，有明显疼痛及干裂感。有时可暂时愈合，但常复发。局部刺痛或灼痛，病情较慢，持续数月至数年经久不愈。

对日光敏感，发病有一定的季节性。唇红部以糜烂为主，但不超出唇红缘，为光化性唇炎。

[实验室及其他检查]

慢性唇炎病理学检查 表现为非特异性炎症表现，粘膜上皮角化不全或过角化，有剥脱性缺损，上皮内细胞排列正常或有水肿变性。上皮层内有少量中性或嗜酸性粒细胞浸润。棘层可增厚。固有层和粘膜下层可见血管扩张充血，并见有大量密集的淋巴细胞浸润。

鉴别诊断

（1）粘膜良性淋巴组织增生病 可发生于头、面部皮肤及口腔其他粘膜部位，但主要发生在唇部，尤以下唇正中部为好发区。唇部损害与光化性唇炎相似，病人可以产生难以忍受的瘙痒，在用手揉搓后局部变硬，此后即可复原。病理检查可见大量淋巴细胞增生并形成淋巴滤泡。

（2）慢性盘状红斑狼疮 该病病损常首先或单独发生在唇部，须与糜烂型唇炎鉴别。慢性盘状红斑狼疮典型病损为唇红部呈局限性盘状损害，损害表面呈红斑或糜烂、血痂，周围可见白色短条纹，呈放射状排列。病理检查上皮内可见角质栓塞，基底细胞液化变性，上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，用过碘酸染色阳性。

（3）糜烂型扁平苔藓 该病在唇部也表现有糜烂面，但往往范围小，其周围必然有各种白色花纹。

（4）血管性水肿 是一种变态反应性疾病。好发于唇部，突然起病，消散痊愈也快。

（5） 慢性光化性唇炎 好发育日照强烈的夏季，与暴晒程度有关，脱屑呈秕糠状，痒感不明显。

[治疗]

1、治疗原则 避免日光照射或寒风等刺激因素，改变咬唇舔唇等不良习惯，戒除烟酒，停用可疑食物及药物，减少唇部活动。可以0．1％利凡诺液、或0．05％洗必泰液、3％硼酸溶液湿敷唇部，井口服维生素B、维生素C以支持治疗。

2、西医治疗

（1）皮质激素 干燥脱屑型可选用皮质激素软膏涂擦，其他各型可用强的松龙混悬液注射，亦可口服皮质激素如强的松。局部注射曲安奈德（确炎舒松）液等，有助于促进愈合、减少渗出，每周注射1次，每次0.5ml.

（2）氯喹 每日0.25g，一周后减量。主要用于日光性唇炎。

(3)放射治疗 如用同位素32磷贴敷慢性唇炎。

(4)其它 湿疹糜烂型可选用氦—氖激光局部照射；药物离子导人适用于干燥型。

3、中医治疗

(1) 辨证论治

1．风热上攻证

证候 发病较快，唇部红肿且痒，色变深红；苔黄，脉洪数有力。口干欲饮，口臭便秘；舌质红，苔黄，脉洪数有力。

治法 疏风散热，健脾利湿。

方药 疏风除湿汤

2 脾胃湿热证

证候 口唇肿胀糜烂，流出黄水，或表面腐物覆盖；口干不欲饮，腹胀纳差，大便秘结，小便赤热；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法 清胃泻火，健脾除湿。

方药 清脾除湿饮：

3 脾虚血燥证

证候 唇肿干燥，皲裂脱屑，缠绵难愈，寒冷季节加重；头晕目眩，面白无华，纳差，口干；舌质淡，脉细无力。

治法 健脾益气，养血润燥。

方药 四君子汤合四物消风饮：

4 气滞痰凝血瘀证

证候 病程较长，唇肿肥厚，唇色暗红，扪之有颗粒样结节，或唇部裂沟，渗液结痂；舌质暗紫或有瘀斑，脉涩。

治法 理气豁痰，化瘀消肿。

方药 二陈汤合桃红四物汤：

(2) 外治法

1．外敷 黄连膏、青吹口散油膏、紫归油等外敷；前者用于唇红肿溃烂者；后两药用于唇干裂者。

2．湿敷 鲜马齿苋、大青叶、鲜芙蓉叶、鲜三七叶搓汁外敷患处。

(3)针灸治疗

1．体针 地仓透颊车，留针30分钟。

2．耳针 口、唇、神门、肾上腺，每次选3-4穴，留针30分钟。

[预防与调护]

1．纠正不良习惯，勿舔唇、咬唇，或揭唇部皮屑等。

2．避免烈日暴晒，风大季节口唇以唇膏润之。

3．少食肥甘醇酒厚味，多食新鲜蔬菜水果。

4．保持口腔卫生。