穴位注射法治疗梅核气53例体会

宁夏人民医院中医科 尚 斌

宁夏中卫市中医院 白晓娟

【摘要】 目的 观察穴位注射治疗梅核气临床疗效。方法 将116例梅核气患者随机分为两组，穴位注射组53例采用穴位注射治疗，对照组63例采用中药汤剂治疗，两个疗程后进行疗效评定。结果治疗组总有效率96.2％，对照组总有效率66％，两组总有效率经x2检验（p∠0.01）,差异有统计学意义。结论穴位注射治疗梅核气的临床疗效优于口服中药汤剂。

关键词 梅核气 穴位注射

梅核气多因情志不遂，肝气郁滞，痰气互结，停聚咽部所致，以咽部如有梅核阻塞，咯之不出，咽之不下为特征的疾病。相当于西医“咽喉神经官能症”。咽内异物梗阻感，常随情志变化而加重或减轻，梗阻部位不固定,饮食、发音正常，男女皆可患病，一般以成年女性为多见, 咽部、食管、颈椎及其他相关器官检查无异常发。

2002年至2008年以来，本人采用穴位注射梅核气53例，中医门诊口服中药物汤剂组对比疗效显著，现总结报告如下：

1、临床资料

1.1一般资料

穴位注射组：2002年10月－2008年1月收治门诊病人53例，年龄在26—52岁之间，平均35.9岁，病程最短3周，最长6月，教师12名，工人23名，其他18名。口服中药汤剂组:2003年1月－2008年1月共收治63例，年龄24－55岁之间，平均36.8岁，程最短2天，最长5月，教师17名，工人28名，其他8名。两组患者在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。

1.2 诊断标准：全部病例均符合中医病症诊断疗效标准(中华人民共和国中医药行业标准ZY／Y001．1-001．9—94)。

诊断依据

1.2.1 以咽中似有梅核或炙脔，或其他异物梗塞感，并随情志波动而发作为主要症状。

1.2.2 一般见于成人，多见于女性。

1.2.3 对咽喉、食道及其他有关器官检查，均无器质性病变。

1.3 证候分类

1.3.1 痰气互结：咽中如有炙脔或其他异物感，咽之不下、吐之不出。时作嗳气、呃逆、恶心、泛泛欲吐，胸脘胀满。舌苔白腻，脉弦滑。

1.3.2 肝郁气滞：咽中梗阻感，嗳气频频，或作呃逆，胁下胀闷，嗳气后稍舒。舌苔薄白，脉弦。

1.3.3 心脾气虚：咽中异物感，不思饮食，口中无味，面白神疲，少气懒言，或时时悲伤欲哭，夜寐不实，易惊醒或惶恐不安，小便清长，大便溏薄。舌淡，苔白，脉弱。

1.4 仪器

5ml口腔注射器（江西益康）

1.5 药物 维生素B1注射液，维生素B12注射液（宁夏制药厂）。

2、治疗方法

2.1穴位注射组

2.1.1.工具 使用5ml口腔注射器。

2.1.2.药物 取用维生素B1100mg，维生素B121mg注射液混合。

2.1.3 取穴天突穴，定位：锁骨上窝正中。注射时先直刺0.5－1.0cm,再紧贴胸骨后方刺入1-1.5cm,有针感时回抽无回血后注入药液1ml。取穴廉泉穴,定位:舌骨体上缘中点处,注射时向舌根处斜刺0.5寸,有针感时回抽无回血后注入药液1ml.

2.1.4 穴位注射隔日一次,六次一疗程。

2.1.5 禁忌症：合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者，惧怕针灸的患者。

2.2 中药组 根据证候分类给予中药汤剂：

2.2.1痰气互结型给予半夏厚朴汤。

2.2.2肝郁气滞型给予逍遥散加减。

2.2.3心脾气虚型给予甘麦大枣汤加减。

3 疗效观察

3.1疗效标准

3.1.1治愈：咽部异物感等症状消除。

3.1.2 好转：咽部异物感等症状减轻。

3.1.3 未愈：咽部异物感无明显变化。

3.2治疗结果（见下表）

组别	例数	治愈	好转	无效	总有效率
穴位注射组	53	48（90.6）	5（9.4）	0	100%
中药汤剂组	63	25（39.7）	24 （38.1）	14 （22.2）	77.8%

注:与中药汤剂组比较P<0.05

4.典型病例

患者 沈万和 男 45岁主因咽中如有球状物及其他异物感3月余，咽中异物咽之不下、吐之不出,伴咳痰,痰咳出后异物感不能减轻,时有嗳气、呕逆、恶心、泛泛欲吐，胸脘胀满,舌苔白腻，脉弦滑。一直服用消炎药和中药汤剂，偶有缓解，因情志变化而加重，注意力分散时症状消失，患者痛苦异常，求诊于我处。给予维生素B1100mg、维生素B121mg混合后选取天突穴、廉泉穴得气后各注射1ml，注射后当时自觉咽喉异物立即下沉消退，异物感明显缓解。隔日在注射一次，一周后随访异物感消失，其他症状亦消失。

5.讨论

梅核气中医认为多因情志不遂，肝气郁滞，痰气互结，停聚咽部所致，以咽部如有梅核阻塞，咯之不出，咽之不下为特征。咽内异物梗阻感，常随情志变化而加重或减轻，梗阻部位不固定,饮食、发音正常，男女皆可患病，一般以成年女性为多见, 咽部、食管、颈椎及其他相关器官检查无异常发现。临床多使用西药消炎、营养神经和中药

天突穴、廉泉穴均为任脉穴位，主治咳逆上气，喉痹，喉痒，梅核气。再加上维生素B1和维生素B12具有营养神经和调整神经的作用，注射在穴位，功效相加，疗效就更加显著，且方法简单安全宜于推广。