脊柱病什么情况才手术以及手术目的

发表者：陈刚人已读

常见脊柱伤病： 颈椎——颈椎间盘突出症、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化；胸椎——胸髓压迫症；腰椎——椎间盘源性腰痛、腰间盘突出症、腰椎峡部裂、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱、退变性脊柱侧弯；骨折——骨质疏松性椎体压缩骨折。

一般脊柱病都要进行充分的药物疗法和物理疗法，原则上只建议保守治疗效果差的病人手术。当然，也有需要早期手术的情况，比如将要或已经发生严重神经性瘫痪的，和患进展性脊柱肿瘤的病人，就需要紧急手术。以下的情况有必要手术：1、椎间盘或骨质增生压迫神经，发生手足运动和感觉障碍。如脊髓型颈椎病、腰间盘突出症、腰椎管狭窄症、后纵韧带骨化症等。2、腰痛或颈背疼痛严重，影响日常工作生活。如腰椎滑脱、颈椎病、椎间盘突出症等。3、脊柱明显变形。如脊柱侧弯、强直性脊柱炎驼背畸形等。4、肿瘤或感染破坏脊椎。如转移性脊柱肿瘤、化脓性脊椎炎等等。

脊柱手术按不同目的大体分这样几类：1、去除脊柱病变，如脊柱肿瘤切除术；2、解除神经压迫，如治疗腰椎管狭窄症时的椎板减压手术；3、稳定脊柱，如腰椎滑脱手术不但要植骨融合，而且要用钢板内固定；4、挽救生命，上颈椎骨折脱位或畸形压迫，随时有生命危险，减压固定手术就是挽救生命；5、恢复生理弯曲，平背畸形会引起顽固性腰背痛，手术恢复腰椎生理弯曲，就能缓解症状。多数手术，都需要同时实现两个或两个以上的手术目的。

手术对于患者来讲是有得有失。譬如腰椎手术，术后下肢的麻木和疼痛等症状改善的概率可能达到90%以上，但由于手术过程损伤肌肉，所以手术后有的人会出现下腰沉重感。手术能够减轻痛苦、改善活动能力、提高日常生活质量，但不是期待所有患者术后症状完全消失。

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