圆运动的古中医学 上篇第三册 （1）

圆运动的古中医学 上篇第三册（1）

彭子益著 李毓泾 刘运玟 校

古方中篇
古方下篇
脉法篇
舌胎篇
药性提纲篇

古方中篇

导言

先入为主，学医通弊。不独学从前无原则无系统的医书如此，即学本书亦如此。欲除此弊，惟有对待的学法。古方上篇的编法，五行对待并学，六气对待并学。本篇的编法，又与古方上篇对待并学。前六方为上篇前六方的对待学法，后五方则为形质病的学法，后二方则为妇人病的纲领学法。 著者识

目录

炙甘草汤证治本位的意义

茯苓杏仁甘草汤证治本位的意义

酸枣仁汤证治本位的意义

白头翁汤证治本位的意义

薯蓣丸证治本位的意义

生姜泻心汤证治本位的意义

黄芪五物汤证治本位的意义

大黄蟅虫丸证治本位的意义

大黄牡丹汤证治本位的意义

薏苡附子败酱散证治本位的意义

葶苈大枣泻肺汤证治本位的意义

甘麦大枣汤证治本位的意义

温经汤证治本位的意义

炙甘草汤证冶本位的意义

炙草四钱、人参三钱、大枣四钱劈、生地四钱、麦冬三钱、阿胶三钱、麻仁六钱、生姜二钱、桂枝二钱 治津液损伤、脉结代心动悸者。

此滋养津液以运中气之方法也。血脉，心之所主。津液流通，中气旋转，心气下行，心不动悸，脉不结代，是为平人。津液损伤，脉络枯滞，中气不能旋转，故心气不能下行而跳动作悸。悸者，似惊非惊，所谓心跳是也。脉来迟缓，停止一至为结。停而复来，来而又停为代。此津液被医药损伤，经脉枯滞，中气因以不运之病也。

方用炙草党参大枣以补中气，生地麦冬阿胶麻仁以滋养津液。桂枝生姜升降肝肺之气，使生地麦冬阿胶麻仁阴润之性，运动不滞也。此方滋养津液，而重用炙甘草并用党参红枣，且以炙甘草名方。非中气运化津液不能复生，却非津液滋润，中气不能运化之意也。中气如轴，四维如轮。轴轮相辅，运动流通，故结代动悸俱愈。此方与理中丸为对待的治法。一则病湿寒而中气不运，一则病燥热而中气不运。一则温补中气以运动湿寒，一则清润燥热以运动中气。

茯苓杏仁甘草汤证冶本位的意义

茯苓 杏仁各三钱 甘草一钱 治胸中痞塞短气，脉象濡短者。此润肺金以降气除湿之法也。肺金下行为顺。肺气下行，胸中宽舒，故不痞塞。短气者，气不下行，呼吸上迫，非短少之短。

此病乃湿伤肺家津液，气不下行。方用茯苓去湿，杏仁润肺行气以除湿，甘草养中也。

此方与麦门冬汤证为对待的冶法。一则病燥，一则病湿。燥乃金气之本气病，湿乃金气之兼气病，此方中气药仅用生甘草一钱，甘草生用，其性清凉。较之麦门冬汤之补中药，不及四分之一。因湿之为病，已至痞塞，已成有形之物。不可重用补中药以增其滞塞也。此方妙处，全在杏仁润肺之功。如无杏仁，肺家津液被茯苓伤耗，湿不能去也。麦门冬汤证，燥伤肺家津液，中气大虚。此证湿伤肺家津液，中气难虚，却不可大补。

理中汤治胸痞，中气不运，无形之痞也。此方治胸痞，湿气填塞，有形之痞也。麦门冬汤证之上气，中虚不降而气逆。此证之短气，乃湿凝而吸不能深也。脉象濡短，濡为湿象，短为肺气不降之象。去湿补津液的意义，详古方下篇本方推论的意义中。

酸枣仁汤证治本位的意义

酸枣仁四钱，川芎三钱，知母二钱，炙甘草三钱，茯苓三钱 治虚劳虚烦不得眠，脉象虚浮者。

此升肝经以降胆经之法也。人身阳入於阴则寐，阳出於阴则寤。阳入於阴者，相火下行也。相火下行，须得胆经右降，胆经不降，多由於热。此病之胆经不降，则由於胆经之寒。肝胆升降，互为其根。胆经降则肝经升，肝经升则胆经降。肝阳弱而升气不足，胆经遂寒而不降。

方用川芎温补肝阳以助上升，以培胆经下降之根源。酸枣仁补胆经相火，以助胆经下降之气。胆经不降，则生虚烦，烦者热也。知母以清虚热，使胆经易於下降。胆经不降，相火外泄，土气必湿。土湿则胆经更无降路，茯苓去土湿以通胆经降路。甘草培中气之旋转以降胆经。枣仁川芎，皆温补木气之热之药，知母则引木气之热下行之药。

此方与小建中汤证，为对待的治法。芍药性寒，川芎性热。胆木气热不降，故用芍药以降胆经。胆木气寒不降，故用川芎温升肝经以降胆经。肝经木气阳升，胆经木气自然不寒。此为治木气之对待治法中的互根治法。小建中汤清降胆经，肝经自升。此方温升肝经，胆经乃降也。脉象虚浮者，阳气不降之象。虚者，肝阳不足之象。

人身中气旋转，最密最速之时，惟在睡卧酣甜之候。如人一夜不眠，次早膝冷如冰，精神不振，饮食不甘，形成废人。一旦得睡，膝即温暖。醒来之后，精神健壮，饮食甘美，前后判若两人。中气增减的关系也。

白头翁汤证治本位的意义

白头翁二钱，黄莲二钱，黄柏二钱，秦皮二钱 治肝经热利，后重，渴而饮水，脉象沉细数而有力者。

此治肝木因热不升之法也。阴升化阳，阳降化阴。不升则陷，不降则逆，逆则生热，陷则生寒，自然之理。惟木气之病，有陷而生寒者，有陷而生热者。当归生姜羊肉汤，木陷生寒之病。此方木陷生热之病。因木本生火，不郁不升，必生下热也。木主疏泄，热性本动，故病热利。疏泄不通，又欲疏泄，故病后重。木热伤津故渴而饮水。

方用白头翁秦皮专清木热，黄莲黄柏并清湿热。因疏泄不遂，必有湿气。湿与热合，阻碍木气上升之路，故病热利而又后重。湿热除去，木气乃升也。

此方与当归生姜羊肉汤证为对待的治法。一则肝经下陷病寒，一则肝经下陷病热。故一则用温，一则用清。脉象沉细数而有力，下热伤津之象。

薯蓣丸证治本位的意义

薯蓣五两即山药 麦冬 当归 阿胶 地黄 炙草 党参 白术 茯苓 白歛 豆黄卷各二两 防风 杏仁 神曲 桔梗 乾姜各五钱 大枣熬膏三两 蜜为丸，每服三钱，日二服，治虚劳诸不足，风气百疾，脉象弦濇小数者。

此概括治虚劳病之法也。此方所治之风，并非外来之风，乃本身木气失和之气。但看得见的，只有口眼歪斜，手足抽搐，筋肉润动，觉得是风，其余的风，都看不见了。风气百疾的虚劳，金气失收，风木肆动，风木一动，尅土，耗水，煽火，侮金。经络因而滞塞，运动因而不圆之病也。

此方重用山药，补金气而助收歛。加桔梗杏仁以降肺金之滞，加麦冬以滋肺家津液，则金气收也。

用当归地黄阿胶养血润木，芍药清降甲木，川芎桂枝温升乙木。甲降乙升，运动复圆，则风息也。

金逆木动，全由中土旋转之衰。故用参、枣、炙草以补中气。中土气虚必生湿，故用白术茯苓以补土去湿。

金逆木动，经络不运，必生积滞。故用乾姜、神曲以行中土之滞，柴胡防风白歛豆黄卷以疏木气之滞也。

此方与肾气丸证是对待的治法。肾气丸养金养木以保肾经，而重在养木。此方补金养木以维全体而重在补金。寒热并施，虚实兼顾，补泻同行，理全法备之方也。此方与小建中汤亦是对待的治法。小建中重在降甲木，甲木降相火乃降。此方重在降辛金，辛金降风木乃平。脉象濇弦小数。肺金不收，津被风耗，则脉濇。风木疏泄则脉弦。中气虚，血液少，则脉小数也。

人身十二经络，六升六降。而升的主力在肝木，降的主力在肺金。升降的枢轴在二土。大气的圆运动，虽有升浮降沉之四部作用。其实整个的圆运动，只有升降而已。升极则降，无浮之存在也。降极则升，无沉之存在也。妨碍升降，由於滞塞，故方中疏通滞塞之法并重。

生姜泻心汤证治本位的意义

生姜三钱，法半夏三钱，黄连 黄芩各二钱，党参 炙草各三钱，乾姜二钱，大枣三钱劈 治伤寒坏病，心中痞鞕，发热头汗，乾噫，食嗅，脇下腹中雷鸣，下利日数十行，脉轻按浮濇，重按虚小者。

此清热温寒升陷逆并用之法也。心中痞而鞕者，中气虚寒，旋转无力，胆胃之经气不降也。发热头上汗出者，胆胃不降，相火上逆也。乾噫食嗅者，胆经不降，木气逆冲，上脘横滞也。脇下腹中雷鸣者，胆经横滞，相火散漫，寒热混乱，水气漫溢也。下利日数十行者，胆胃之经热，散漫不收也。此病复杂极矣。其实只是中气虚寒。因而升降反常之故。

方用生姜半夏温中降胃，以开相火下降之路。用黄芩黄连，降相火降胆经，以收散漫之热。用乾姜枣草人参，以温补中气而升降上下。经方寒热并用。以为大法。泻心者，降相火也。热利有屁而射远，寒利无屁不射远，寒利一日数次即危，不能数十次。此病上逆下陷，升降乖错，寒热不清，内外混乱。此方戡乱反正，各得其宜。此方升陷之法，乃间接的非直接的。上降则下升也。此方与大黄黄连黄芩泻心汤均称泻心者，言只泻胃上之热，不可泻动胃气之意。利虽属於热，中气却是虚寒。注意。

此方与大黄黄连黄芩泻心汤证为对待的治法。大黄黄连黄芩泻心汤证，不过在上的火气，上逆而已。此方则在上之火，既已上逆。在下之火，又复下陷。在内之火，又复外泄。火气散漫，内必生寒。上逆下陷，中气必虚，所以生姜乾姜与连芩并用。而以参枣炙草补中。用生姜者，降胃也。此病复杂极矣。而治之之法，则甚简单。脉象轻按浮濇，重按虚小。胆热外泄则脉浮，汗出津伤则脉濇，中气虚寒，则重按虚小。

方名	证状	原理	治法	脉象	备考
炙甘草汤	心动悸	血枯中伤	润血补中	脉结代	理中丸证中虚而脾胃湿，此证中虚而血液燥
茯苓杏仁甘草汤	胸痞气短	肺气湿逆	除湿润肺养中	脉濡短	麦门冬汤证肺气燥，此证肺气湿，麦门冬汤证中虚甚，此证中虚不能补中
酸枣仁汤	不得眠而虚烦	胆经寒	温肝经以降胆经	脉虚浮	温肝经以补胆经之阳，胆经阳足，自能下降，小建中汤证，胆热不降，此证胆寒不降。
白头翁汤	下利后重，渴而饮水	肝木下陷生热，有湿	清热除湿	细沉而数	当归生姜羊肉汤证，肝木下陷生寒，此证肝木下陷生热，肝为阴脏，阴脏病寒者轻，阴脏病热者重。
薯蓣丸证	虚劳，裏急，自汗，烦热，腹满食减，遗精白带，气短形瘦。	肺金失歛，风木妄动，五行皆病	补金歛木，去滞调中。	弦濇小数	肾气丸证木泄耗水，此证金败木动，因而火逆金亏，木滞生热，此治虚劳病之大法。
生姜泻心汤	心痞下利，发热，头汗，乾噫，食臭，脇下腹中雷鸣	中虚，胆胃逆，上热中寒，外热内寒	温寒清热补中	脉濇虚小	大黄黄连黄芩泻心汤证，为热气不降，此证热气不降，又兼中气虚寒，经气散乱，下焦不升。

黄芪五物汤证治本位的意义

炙黄芪二钱，炒白芍五钱，桂枝二钱，生姜三钱，大枣六钱劈 治血痹身体不仁，脉象虚濇者。

此治荣卫内伤之形质病之法也。荣卫者，各脏腑公共组织，以行於脏腑之外，躯体之内，整个圆运动之气也。人身气化的运行，在右曰卫，在左曰荣，荣气左升以交於右，卫气右降以交於左。荣中有卫，卫中有荣，气血流通，血不痹也。身体健运，无不仁也。平日荣卫之气偏虚偏盛，中气不能调和，时有分离之意。偶遭风寒外感，情思内动，一经刺激，荣卫分开，开而不合，则中气脱而人死。开而仍合，合不复旧，则荣卫乖错，中气损伤，而患血痹身体不仁。

此方芍药调荣，黄芪调卫，桂枝以助芍药黄芪之力。生姜大枣补中气生血液，以助荣卫之升降。不用甘草者，甘草性壅，因血已痹，身体已不仁，荣卫运行已不通，甘草性壅，即不相宜。此方乃整个圆运动，以通调血气之方也。脉象濇，血不流通也。脉象虚，荣卫败也。

大黄蟅虫丸证治本位的意义

大黄 蟅虫各三钱，桃仁 乾漆 虻虫 水蛭 蛴螬 杏仁 黄芩 芍药 地黄各二钱，炙草三钱，蜜为丸，如小豆大，每服五丸或七丸，日三服。治虚劳羸瘦，腹满，不饮食，两目黯黑，肌肤甲错，内有乾血，脉沉细而濇者。

此治乾血形质病之法也。人身中气旋转，经气升降。灵通流利，一气回环，百病不生，是曰平人。若是内有乾血，肝经失养，气脉不通，横滞於中，脾不能升，胃不能降，故腹满而不饮食。内有乾血，故羸瘦而肌肤如鳞甲之错落。肝窍於目，肝经枯故两目黯黑。此时中气滞濇极矣，如不将乾血磨化，经脉 愈滞愈濇，中气愈滞愈减，中气消尽，人遂死矣。但磨化乾血，宜缓不宜急，更宜顾著中气。

此方用大黄蟅虫桃仁乾漆虻虫水蛭蛴螬，磨乾血也。血乾则气滞，杏仁以疏气滞。血乾则生热，黄芩芍药以清血热。血乾则枯结，地黄以润枯结。以上各药，皆须由中气以运行，故用炙草以补中气。乾血磨去，经脉自和，中气旺而升降复其常，斯病去而人安也。

此等病证，内而脏腑，外而经络，以至皮肤，乾枯滞濇，劳伤羸瘦。所以不死者，仅一线未亡之中气耳。非磨化乾血，不能使中气复兴，非中气复兴，不能使新血复生，此方妙在磨乾血之药，与补中气之药同用。尤妙在每服只五七丸。不曰攻下乾血，而曰磨化乾血。所以徐俟本身运动，自然回复也。

此方与黄芪五物汤为对待的治法。一则调和气化，以活动形质，一则活动形质，以调和气化。脉象细而濇，即内有乾血之象。

大黄牡丹汤证治本位的意义

大黄二钱，芒硝一钱，南瓜子一两，桃仁十枚，丹皮二钱 治肠痈，少腹肿痞，按之极痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，脉迟紧，脓未成可下。脉洪数，脓已成，不可下。

薏苡附子败酱散证治本位的意义

薏苡一两附片二钱败酱三钱即苦菜 治肠痈，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉洪数者。

此治局部形质病之在下者之法也。大黄牡丹汤证，血气结聚，故少腹肿痞，按之痛。肠热内实，故小便自调。内热实，故发热自汗。痈之为病，荣卫必郁，故恶寒。脉迟紧者，迟为沉实之象，乃不数之意。紧者，身内结聚之象。大黄牡丹汤，大黄芒硝攻其实热。牡丹皮瓜子桃仁下其结血也。此迟字，不可认为寒之迟。此肠痈实热证之治法。

脉如洪数，血已化脓，便不可下。此时按之，必不即痛。必不时发热恶寒汗出也。脉紧迟为内实，脉洪数为内虚，故洪数脉，不可下。薏苡附子败酱散证，大肠与肺皆秉金气，肠内肉腐，金气伤损，收今不行，故身甲错，金气散漫，故腹皮急而按之濡如肿状。痈应发热，身不热而脉数，故知为虚。大肠为腑，腑气属阳。阳痈而身不热，脉又不沉实而虚数。故知为腑阳之弱。薏苡附子败酱散，附子温回腑阳，薏苡除湿健脾理滞，败酱涤腐生新也。此肠痈虚寒证之治法。凡肠痈之病，病在左，左腿伸则腹痛，病在右，右腿伸则腹痛。再以手循大阳地位按之，必痛也。

治气化病，认定全身运动因何不圆，用药帮助本身气化运动，回复其圆。治形质病，一面用药去腐。一面用药生新，腐去则运动圆，运动圆则生新也。

大黄牡丹汤，腐去则运动圆也。因阳气偏多，阴气偏少，故运动不圆。大黄芒硝下去过多之阳，阴阳和平，则运动圆也。薏苡附子败酱散，阳复则运动圆而新生也。因阳气偏少，阴气偏多，故运动不圆。附子补起腑阳，阴阳平和，则运动圆也。

此二方为对待的理法。大黄牡丹汤证，误用附子，阳更盛阴更衰则病加。病虽加，不即死。薏苡附子败酱散证，误用大黄腑阳更退，不待病加，人即死矣。

葶苈大枣泻肺汤证治本位的意义

葶苈三钱捣末熬令黄色，大枣一两劈，先煎大枣去渣，入葶苈调服。治肺痈喘不得卧，口燥胸痛，脉濇数者。

此治局部形质病之在上者之法也。肺痈之病，中虚而肺胃上逆。肺胃俱逆，胆经相火必不降。相火不降，将肺间津液薰灼成痰。薰灼既久，肺的形质即生脓成痈。於是气不降而发喘，津液变脓而口燥肺被痈伤，故不能卧而胸痛。

此方葶苈下脓，大枣补津液补中气。不用炙草而用大枣如此之重者，葶苈下脓，极伤中气，极伤津液。大枣津液极多又能补中也。肺痈之人，津液损伤，血管乾濇。炙草补中，力大性横不宜也。脉象数，中气虚。脉象濇，津液少也。

此方与肠痈二方，为对待的治法。在上之病，用中气药，在下之病，不用中气药之别。

甘麦大枣汤证治本位的意义

炙甘草二钱 小麦二两 大枣二两劈 治妇女脏燥，悲伤欲哭，如神灵所作。数欠伸，脉象弱濇。

此治怪病之法也。悲伤欲哭，如神灵所作者，本己并无悲伤的心思，而悲哭不能自主，故如神灵所作。此为怪病。其实并不为怪。

缘妇人之病，木郁为多。木郁生风，妄肆疏泄，伤耗肺脏津液。金性本燥，肺属阴金，从湿土化气，所以不燥。金燥不降，金气发现，志悲声哭。所以其病发作。如神灵为之，不能自主。欠者开口呵气，伸者举臂舒筋。所阴阳相引，欲交不能之象，乃中气虚也。方用小麦生津润燥，大枣炙草养液补中。故病愈也。脉象弱濇，津液不足，中气虚乏之象。

温经汤证治本位的意义

当归二钱 川芎一钱 芍药二钱 阿胶 桂枝 麦冬各二钱 党参炙草各三钱 法半夏二钱 吴茱萸 生姜各一钱 丹皮二钱。 治妇人少腹寒，久不受胎。兼治崩中去血，或月经过多，或至期不来，又治带下，唇口乾燥，内有瘀血。又治妇人年五十内有瘀血，下利数十日不止，日暮发热，少腹裏急，腹满，手掌心烦热。脉象轻按浮数，重按弱濇。

此治妇人经血病之法也。妇人之病，与男子相同，所不同者，胎产与月经也。其实月经胎产之病，与治之之法，仍五行升降圆运动而已。

少腹寒久不受胎者，水气主藏，木气主生。胎乃藏气与生气之事。水中火泄，温气不足，木气的生气无根，藏气与生气不旺也。

崩中去血者，内寒外热，上焦之气因热不降，下焦之气因寒不升。不降则不收，不升则下崩也。月水过多者，木气热而疏泄太过。月水不来者，木气寒而疏泄无力也。

带下者，木气阻滞，升降失调。郁而疏泄，津液外注也。

内有瘀血，而唇口乾燥者，瘀血阻滞，脾阳不能上升以化生津液也。

年五十下利不止者，五十月经应止，木气应当安静之时。内有瘀血，木气失养，因而疏泄。疏泄於前，则为崩中带下，疏泄於后，则下利不止也。

日暮发热者，内有瘀血，木气枯燥，日暮阳气下降，阴枯血少，不能藏阳，阳气化热也。少腹裏急与腹满者，木气为瘀血所阴也。

手掌心烦热者，瘀血阻碍木气升降之路，手厥阴心包相火不降也。方用当归川芎温暖升发，以培木之生气。芍药阿胶，收歛滋润，养木息风，以助水之藏气。桂枝配合芍药归芎阿胶之中，以升降木气，而调寒热。丹皮以去瘀血。麦冬清燥热。半夏降逆，参草补中，生姜吴萸以通寒滞，故诸病皆愈。经血不和，腠理必多结塞不通之处。结塞之原，由於津燥。麦冬润燥，最能开结。此方用之，随参枣姜萸之后，导归芎芍桂胶丹之先。此方要药也。

此治妇人病整个原理与治法也。此整个原理治法了解，凡前贤所治妇人病医案，皆可就其所用药性，寻求所治病理，以合於圆运动的原则。脉象轻按浮数，中虚热逆之象。重按弱濇，津亏气滞之象。

方名	证状	原理	治法	脉象	备考
黄芪五物汤	血痹，身体不仁	荣卫不和	调和荣卫	虚濇	此治半身不遂之法
大黄蟅虫丸	羸瘦，腹满不欲食，两目黯黑，肌肤甲错，内有乾血	乾血阻滞，窍络不通	磨化乾血，兼养中气	沉细而濇	此治乾血阻滞之法
大黄牡丹汤	肠痈，少腹肿痞，按之极痛，发热出汗，恶寒。	气血结聚，肠热内实	攻下结热	迟紧	此治肠痈实证之法
薏苡附子败酱散	肠痈，甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热。	痈成阳虚	补阳涤脓	虚数	此治肠痈虚证之法
葶苈大枣泻肺汤	肺痈，喘不得卧，口燥胸痛	中气虚，肺胆胃三经上逆，相火灼肺成脓。	排脓补中气，补津液。	虚濇	此治肺痈之法
甘麦大枣汤	妇人脏燥，悲伤欲哭。	木郁生风，伤耗津液，中气大虚。	润燥补中	弱濇	此治怪病之法
温经汤	妇人久不受胎，崩中去血，月经不来，或来过多，带下，口乾，妇人五十下利不止，日暮发热，腹满，裏急，手心烦热，内有瘀血。	水寒木郁，升降不和，瘀血阻滞，整个圆运动失常。	温寒调木清热去瘀兼养中气	浮数弱濇。	此治妇人病之大法

人身十二经，脾胃肝胆肺肾，病证惟多。脾胃肝胆肺肾六经治，其余六经自治。故仲圣伤寒金匮之方，多系脾胃肝胆肺肾之病。如心经心包经不降，只须肺胆胃三经下降，心经心包经自然下降。如膀胱经上逆，肺胆胃三经下降，膀胱即不上逆。如小肠经大肠经不升，肝脾肾三经上升，大肠经小肠经自然上升。如心经心包经病热，肺胆胃三经下降生阴，心经心包经即不病热。心经心包经病寒，肝脾肾三经上升生阳，心经心包经即不病寒。大肠经小肠经病寒，肝脾肾三经上升生阳，大肠经小肠经即不病寒。三焦经火弱，胆经下降生火，三焦经自然火足是也。虽亦有各本经之病，应治各本经，只是极少之数。故先学脾胃肝胆肺肾六经之方，省事得多。却能推行尽利也。再进一步说，肺为阴脏，居最高之位。阴性本是降的，只要胃胆二经下降，相火不尅他，胃经不阻碍他，肺经是最喜下降的。至於肾经，只要胆经下降，相火下交於肾。肺金下降生水，水源不断。肝木平静，不取耗水水无去路。也是最喜上升的。是肺肾之病亦极少。只是中气与肝胆二经之病多耳。五行之气，皆各有定性。所不定者，木气耳。肝胆二经，挟土气为升降。木气和则中土旺。归纳之下，注重木气与中气，便能得到极妙之境。桂枝汤为治外感之法，小建中汤为治内伤之法，同是一方，包举中医证治之纲领，而皆肝胆中气之药。可以见矣。无定性之木气病解决，有定性之金气水气火气土气病，不难解决也。

古方下篇 导言

医学须先学根本。根本学定，乃学变通。古方上篇中篇，根本学法。
此篇推论的意义，范围极广。若根本未曾学定，未可读也
著者识

圆运动的古中医学

古方下篇

目录
理中汤证治推论的意义

麦门冬汤证治推论的意义

小建中汤证治推论的意义

当归生姜羊肉汤证治推论的意义

肾气丸证治推论的意义

大黄黄芩黄莲泻心汤证治推论的意义

炙甘草汤证治推论的意义

茯苓杏仁甘草汤证治推论的意义

酸枣仁汤证治推论的意义

白头翁汤证治推论的意义

薯蓣丸证治推论的意义

生姜泻心汤证治推论的意义

黄芪五物汤证治推论的意义

大黄蟅虫丸证治推论的意义

大黄牡丹汤证治推论的意义

薏苡附子败酱散证治推论的意义

葶苈大枣泻肺汤证治推论的意义

甘麦大枣汤证治推论的意义

温经汤证治推论的意义

桂枝汤麻黄汤桂枝麻黄各半汤证治推论的意义

大承气汤桃核承气汤四逆汤附子汤乌梅丸证治推论的意义

小柴胡汤大柴胡汤证治推论的意义

再推论桂枝麻黄汤的意义

再推论承气四逆汤的意义

理中丸证治推论的意义
寒霍乱吐泻伤津，亦有口乾微渴者。姜术均不可用。寒霍乱亦有因吐而胃逆生热，服理中丸后更吐者。须知寒霍乱用理中丸，乃正吐正泻时之方。吐泻已止，即莫服用。用则燥热伤阴，必又别出祸事，吐利大伤津液，乾姜燥热慎用。
寒霍乱胸腹绞痛者危险。因无木气阻滞，全体空虚，易於气脱也。若胸腹不绞痛，有木气之阻滞，而土气又虚寒者，理中丸加艾叶数分以温运木气。人身胆木右降则胸不痛。肝木左升则腹不痛。如绞痛甚者，是木气有力，加炒白芍数分以调木气。五行惟木气最动，动而不通，故郁而冲击，所以其痛如绞。

此病如误服藿香正气散立死。因方中皆消药散药，寒霍乱因於虚寒，宜温补忌消散也。

寒霍乱，可先以老生姜少许嚼之，不觉甚辣，便可用理中法无疑也。嚼姜不辣，凡欲试探内寒，皆可用之。霍乱有寒证、热证、湿证、闷证之别。热证闷证均忌燥药，详时病本气篇。

理中汤亦治胸痞，胸痞者，中气虚寒，不能旋转，四维不能升降也，故服此方即愈。若中脘寒痛，亦可服之。服之不效，病反加重。单服乾姜三钱，茶叶三分即效。因中脘寒痛，已运动不通。草参姜术大补之性，反将不通之处补住。单服乾姜，温运中宫，流利无阻。茶叶清凉，引姜性下行，故必见效。痞者，中气不运，尚未至於不通。中脘寒痛，眠食俱废，则不通甚矣。可见人身是一活泼气机。补药滞塞，反酿祸事。

因能受炙草参术之脉，必虚而活泼。中脘寒痛不通之脉，必沉著不起，不活泼了。以此类推，学医要诀。

曾治一五十岁人，环唇生黄水疮，夜间痒甚。大便十数日一次，黑燥异常，便后则下血碗余。年余矣。医治无效。右脉，微小食减，方用轻剂理中汤，加阿胶，并加黄芩黄连少许，五剂全愈。

此病唇生黄水疮，湿偏见也。十数日始大便，燥偏见也。唇疮夜痒，热偏见也。便后下血，风偏见也。右脉微而食减，寒偏见也。风热湿燥寒，各偏一方，中气无运化调和之力必也。用理中汤参术炙草以补中，乾姜以燥土湿而温寒，阿胶以润燥而息风，连芩以清热。中气如轴，四维如轮，轴运轮行，寒热和合，燥湿交济，风静木荣，病遂愈焉。河图四象之中，皆有中气。所以中气运化，四象自然调和也。河图详生命宇宙篇。

又治一三十岁妇人，眼昏而痛，左眼较甚，大便日三数次，下白物，不后重。食减，右脉微小，左脉沉细。医治三年无效。方用理中丸三钱，阿胶三钱，化水送下，分三次一日服完，三日见效，半月全愈。大便下白物多热，此白物为寒者，食减脉微故也。

此病脉微食少，大便下白物，中气虚寒之现象也。大便一日多次，风木疏泄之现象也。左目不明，木气疏泄自伤本气也。理中丸以温运中气，阿胶以养木息风，所以病愈。左脉较细，木枯故也。阿胶养木润枯。

又治一天津人五十岁，脑力恍惚，胸满，左膀左腿酸冷，脉右虚大，左细鞕，近一年矣。医治无效。方用理中丸三钱，阿胶三钱，化水送下，分三次一日服完，三日见效，一月全愈。

此病脑力不清，肺经与胆经热也，左膀左腿酸冷，肝经枯濇也。胸间满闷，中气虚寒也。左脉细鞕，木气枯也，右脉虚，食少，中气虚寒也。理中丸温运中气，阿胶润肺金并润肝胆木气。中气旋转，肝木左升，胆木与肺金右降，是以病愈。天津人每日必食生萝卜甚多。萝卜生食，性热伤肺之故。

又治一老人，眠食均减，头顶痛，右脉虚，左脉枯，年余矣。用黑豆五十粒，煎浓汤，吞半钱理中丸，二服而愈。此病左脉枯，应用阿胶以润木气，因其食少，阿胶败脾，改用黑豆，润木不败脾，所以效也。

以上四案历治不效者，只知头痛医头，脚痛医脚，不知整个治法，不知治中气之故。

此方乾姜极热，热则燥肺。阿胶极腻，腻则湿脾。初学脉 法不精，可用四君子汤代理中汤，用黑豆代阿胶亦效。四君子汤党参白术茯苓炙草各一钱，以补中土之气。黑豆四钱以润降胆经，原则是一样的，不过真有中寒者，无乾姜不能温中寒也。

中虚之病甚多，然用乾姜之中虚病则甚少，用白术党参炙草之中虚病乃多耳。非真系中寒，万不可用乾姜。学医易於学偏，由中气学起，仍易学偏。

河图中气，阴包阳外，阳藏阴中。倘误用乾姜，将阴液伤损，包藏不住阳气，中气中的阳气，飞泄出来，遂不思食而中气消散也。中气乃阴阳和合而成的圆运动，故阴阳不可偏伤。白术性横，吐多者忌服。世人因土生於火，又因理中丸用乾姜，遂认中气是阳性的。不知中气乃阴阳并重，党参即是补中气之阴之药。用乾姜因中寒也。

余曾见一老人，颧赤，食减，医见其食减，用白术炙草补之，大喘不食而逝。颧属肾，胃家津液不足，降力大衰，肾水枯乾，包藏不住相火，故颧赤。脾阳主化食，胃阴主纳食。脾为阴脏，其上升者阴中有阳也。胃为阳腑，其下降者，阳中有阴也。胃阴不足，不能降纳故不思食。白术横燥，炙草横热，胃阴更伤，降气全消。阳气有升无降，故大喘不食而逝。白术炙草，看似寻常补品，用不得当，致造如此大祸。老人的圆运动，已在消灭之时，本难用药。用药稍偏，消灭更快。如非阴寒阳胜之病，附子肉桂一切动阳之药，下咽即生大祸。

中气者，阴阳互根，五行运化，六气调和，整个圆运动的中心之气也。有寒湿偏多之中虚，燥热偏多之中虚，阴液滋润之中虚，阴液枯涸之中虚。寒湿偏多之中虚易治，燥热偏多之中虚难治，阴液滋润之中虚易治，阴液枯涸之中虚难治。阴液者，有形之体质。阴液既少，不惟炙草不受，即白术亦不受，故难治。寒湿偏多，津液滋润，乃可服理中丸，一服即效。

寒霍乱用理中丸，易治之中虚也。如非寒湿多津液多之中虚，误服乾姜，即能劫损真阴，致人於死。风热暑湿燥寒，皆能吐利，此吐利乃因寒湿也。

凡中虚之病，认为当用炙草补中。服炙草后反觉胸腹横滞者，便是阴虚。此津液不足，脉络枯濇，故不受炙草之刚性。可用冰糖。冰糖觉热，可用白糖饴糖。如阴虚之家，津液枯燥，又不能不用中气药者，须避去甘味。可用山药，扁豆，糯米均佳。冰糖性聚，如虚劳咳嗽服之，病必加重。阴虚的中虚，淡豆豉亦佳。淡豆豉养中调中，又能宣滞和平。阴虚液枯，腠理必滞，故宜豆豉去滞。如两尺无脉者，阴液太枯，扁豆补土，亦不可用，土气能伤水也。

凡百病皆有中气关系。中气之治，有温中，养中，补中，调中，顾中之别。乾姜为温中之法，白术炙草扁豆党参为补中之法，冰糖白糖饴糖山药扁豆糯米为养中之法。调中者，用清轻之品以去滞。顾中者，用药须照顾中气，不可损伤中气也。

学医最易蹈先入为主之弊。一蹈此弊，即易偏执。本篇所引经方，须将各方合成一个整的去研究明了，自无先入为主之患。偏於寒润者，易败脾胃之阳。偏於燥热者，易劫肝肺之阴。皆能致人於死地。肝肺阴液被劫，即成痨瘵而死。脾胃阳败，即滑泻而死。脾胃阳败，死在目前，阴液被劫，死在后日。死因阴虚。误用刚燥之罪也。

人之有生，先有中气，后有四维。中气如轴，四维如轮。轴运轮行，轮运轴灵。无论何病，中气尚存，人即不病，中气渐复，病即能愈。故学医必先从中气学起，自然一本万殊，头头是道。万殊一本，滴滴归源。乾姜伤阴液，用理中丸一钱，乾姜只合一分，慎用之意也。乾姜所以温中寒，先以老生姜嚼服而不知甚辣，便是中寒之证。经方皆重证据。故桂枝汤证，在发热汗出脉 缓六字。发热汗出，荣卫疏泄，用芍药以收歛疏泄之证也。脉缓为虚，用炙草红枣补虚之证也。麻黄汤证，在恶寒身痛脉紧六字。恶寒身痛脉紧，卫气闭歛，用麻黄以疏泄闭歛之证也。经方不言症而言证。即是用药之证。嚼生姜而不甚辣，初学用乾姜之证也。理中丸之证，脉微，吐利，气微，不渴，皆是。本书首列理中丸，系认识中气如轴四维如轮之法，非教人以热药入手之法。中寒病少有。夏月上热下寒之大气中，人食生冷，则多有之。

吐有因於热者，食入即吐，生甘草一钱，生大黄五分煎服，其脉必实也。吐有因於胃虚者，朝食暮吐。脾胃之根气不足，肾气丸一两。分五次吞服。其脉必虚也。吐与呕之辨，与利的寒热之辨，详下文柴胡汤中。有因停食而利者。详时病篇水泻中及儿病篇中。停食水泻。忌补中药。有用补中药者，必以疏通药为主乃可。

一老人七十六岁，津液素亏，左尺微少，饮食一如少时。一日食鸡蛋烩饭，胃间不见消化，胃右有三处作痛。后食猪肉一块，下咽痛即全止。少顷胃活动，顿觉舒适。缘人身的阴阳和平，运动乃圆。平者平匀，和者混和。此人阴液偏少，不能与阳气平而和之，运动已不能圆。再食入鸡蛋，将阳热加多，於是阳多阴少，不能运动而痛，食物遂停顿而不消化。阳热加多，得肥猪肉之阴液，登时阴阳和平，故下咽痛止，而消化也。凡病皆运动不圆，凡病之愈，皆不圆者仍复其圆。此圆字的事实上，必左右相互，平而又和，然后能圆。凡病除有宿食停痰停水瘀血，必去之而后阴阳能复和平外，皆须自己的阴阳和平，而后病愈。并非别有去病之法。去病之法，调和阴阳，运动复圆之法也。

理中丸证，不渴为寒。其他的病，多有热而不渴者。阴虚之人，肺燥肝热，反多不渴。渴有三病，湿渴，燥渴，风渴。湿渴者，胸下有水湿，阻隔相火不能下降，火逆伤津，则渴而能饮，饮仍吐出。燥渴者，肺胃燥热，大渴能饮不吐出。风渴者，肝枯风动伤津，则渴而小便多也。湿渴燥渴，详伤寒论五苓散，白虎汤。风渴详本篇肾气丸乌梅丸中。

有室女二人，春初食鸡蛋鸡肉生果，忽然嘴向右歪。脉现中虚，左尺如无，用理中丸二钱，黄精三钱，十剂而愈。其一人服祛风除湿等药，病乃加重，更歪食减。右眼流泪，眼跳不止，不知中气之理，奈何。凡偏左偏右，皆中虚极也。

寒霍乱的头痛，由於中气虚寒，升降停顿，其他的头痛，肝胆二经，关系独多。阴亏液少，木气枯燥故也。亦有肝经阳气升不上来而头痛者，用川芎一钱，党参三钱温补肝阳外，皆宜降药，不可用升散之药。

足软无力动行，有因肺热者。凉降肺家则愈，此病能多食。

麦门冬汤证治推论的意义

人身水下有火，则水中生气。火上有金，则火中生液。水气上升，全赖肝木之疏泄。火液下降，全赖肺金之收歛。肺金收歛，全赖津液。金燥液枯，收令不行，升的气多，降的气少，遂成乾咳上气咽喉不利之病，麦冬性极清降，津液极多，然能败中滋湿。半夏性燥利湿，降力甚大。麦冬得半夏，清润下行，自无滋湿之过，又以粳米，参，草，红枣，补中之药辅之，中气旋转，自无败中之过。麦冬半夏同用，下行之力极速，如无中气之药，极伤中气。麦门冬汤证，其脉必中部虚少也。如伤寒论人参白虎汤，用石膏治伤寒燥渴。石膏大寒，远过麦冬，而必以人参粳米大补中气以助旋转，尤须加炙草以充足其中气建运之力，亦与麦门冬汤同一意义。特麦门冬汤证，燥而不渴，故不用石膏之大寒耳。世人於石膏麦冬，不知应重用中气之药，反助以黄芩黄连芍药生地阴寒之品，使中气大败，长成他祸。可怕之至。人参白虎汤，详伤寒论读法篇。

半夏专降胃经，加补中之药，即是降胃经之法。金匮大半夏汤，用半夏人参白蜜，治朝食暮吐，大便燥结是也。

此病之咽喉不利，乃咽喉乾燥。此病之咳嗽，乃无痰之乾咳。故用麦冬以润燥，如咽乾不因於燥，误用麦冬，病必加重，不因燥之咽乾，乃下部阳弱，脾肾津液不能上奉之故。脾肾之津液，乃水中阳气之所化，当用温养脾肾之药。如下文肾气丸少服，或用补益脾肾之方，乃有效也。

曾治一老人，口舌咽喉俱乾，脉弱不振。余用山药枸杞煮猪腰汤见效。滋养脾胃之津液，温升脾肾之阳气也。后易一医，用麦冬三钱高丽参三钱，咽乾更甚，不食而逝。麦冬寒润，极败脾阳，极伤中气。老人阳气微少，故麦冬三钱，即将微少之阳气完全消灭也。老人中气将完，直补中气之药，多不接受。吞服五味子数粒，补肾家水火以生中气，尚效。麦冬润肺生津，能开腹中一切结气，为药中妙品。用之失当，能杀人也。下行之远，津液之多，开结之速，莫如麦冬，又能收歛金气。但须燥结之病，辅以中气之品，乃可用之。

风热暑湿燥寒，六气之中一气有偏，皆能令人肺气上逆而咳嗽。此病乃燥气偏胜之咳嗽。

肺金主收，金气为一年四时圆运动成功的第一步工作。人身亦然，而咳嗽乃破坏人身圆运动工作最易最多之病。参看下文小建中汤薯蓣丸方。

若咳而痰白胶粘，脉象不润，夜则尿多。此肺燥肝热，为阴虚之咳，麦门冬轻剂多服即效。肺润，肝即不热也。

若咳嗽痰少声空，痰中有血，脉来弦细，沉而有力，口苦舌有黄胎，此胆胃二经，有了实滞。不宜大枣党参炙草，可用天冬麦冬贝母阿胶，以润肺燥。款冬花马兜铃百部紫菀，以舒肺络。冰糖以补中气乃愈。弦细乃津枯之象。至於沉而有力，则津枯生热，阴分被伤极矣。而口苦胎黄，必是起病由於外感，卫气闭而未开，误服温补卫气歛濇之故。润燥通络补中，均宜清轻之品，服后弦细疏开，阴液复生，热退络活，咳血乃止，如用参草大枣，经络更横，津液更枯伏热更甚，咳血更多，必死。此方见效之后，可加当归少许，以补血，如胎黄已退，多加山药扁豆以建脾胃。二冬胶贝，渐渐减轻，始终不可用伤阴之药，此等病与治法，仲景经方无有，详王潜斋医案。细弦之脉，闭歛之象。如用芍药，病必加重。芍药其性收歛故也，自来治阴虚脉细，好用白芍，切宜戒之。二冬胶贝，寒滑败土，如非热实脉实，切须慎用。一药有一药之功，医生用错，功便成过，如补阳之功，错则伤阴。补阴之功，错则败阳，补土之功，错用伤水。补水之功，错则伤土。初学总须於认定著落四字上用功，方不错误。白芍与当归同用，亦可舒开弦细之脉，白芍性歛，当归性散之故。

咳因於内寒者。喉必作痒，清水夹稀痰，痰不胶粘，就枕即咳。脉沉而细且微，口淡无味，饮食减少，方用五味子细辛乾姜各一二钱，即愈。五味子温肾，乾姜温中，细辛温肾寒降寒水之逆冲也。细辛五味，性皆收歛，皆温肾药。世医误五味子止咳为肺家药非是，又误以细辛为发散药更错。

咳因於中气虚寒而兼肺热者。痰必稠黄而不胶粘，痰稠如脓，方用理中汤加天花粉橘皮半夏，以清降肺气而温补中气即愈。

咳因感外寒者。卫气与肺气闭束不舒，咳声不利，头身微痛，脉象束迫。方用苏子杏仁橘皮半夏各一二钱，以舒卫气而降肺气，冰糖五钱，炙甘草一钱，红枣三钱，以补中气即愈。脉细者，加生地当归各一钱以润血。此方可为咳嗽普通用方，但须认明是舒散卫气，并非舒散外来的寒气也。

咳因於内风者，交半夜即咳，此本身木气不调，子半阳生，阳生木动，木气上冲也。白芍当归各一二钱以调木气，饴糖一两，炙草一钱以补中气即愈。黄豆，绿豆，黑豆各一把，浓煎卧前服，养木平风亦效。

咳 因於气血虚者，八珍汤，党参白术茯苓炙甘草当归白芍川芎生地各一二钱，多服乃愈。咳嗽而脉 虚者，大人小儿均宜。此病如服苏子杏仁等降肺之药，必坏。

咳因於津液枯者。中年以后，津液不足，每到冬季，日夜咳嗽，夜间尤重。无痰乾咳，咳时气由下冲上，此冬藏之阳气，由肾上冲，用黄豆一把，白菜心一整个，煎服则愈。白菜心下裏阳之上冲，黄豆润 肺胃津液，养木气。冬咳上气，木气动也。内经谓秋伤於湿，冬必咳嗽。即是此病。咳嗽上气，由於津液伤，乃土金之津液也。此病除此方无特效药。

咳嗽清痰而小便不利者。黑豆三钱，乌梅三钱，服后小便利，咳即止，清痰者，水也，乌梅助木气以疏泄水气，故小便利咳即愈。乌梅性温属阳，故用黑豆和之。豆与梅分量应如何配法，临时审定为是，脉体柔润者，不用黄豆，可用乌梅三枚，白糖一两。

咳因於酒积者。吐黄稠痰，胸热食减，面色青黄，用白扁豆黄豆各一把，或单用黄豆而愈。胸热食减，湿热伤损肺胃之阴也。面色青黄，阴伤土败也。扁豆除湿健胃，黄豆清热益阴。兼而用之，除湿不伤津液，健胃不嫌横燥，养阴清热而不败胃，又皆淡而不甘谷食品。治湿热而用淡味之谷食，妙不可言。若用他药，必贻后患。黄豆善补胆肝脾胃肺肾津液，而不湿脾，故愈。

又有咳因酒积，日久伤阴，声粗而空，痰白稠粘，不易咳出，出则甚多。脉洪大，鼓指有力，重按空虚，关寸最盛，关尺最微，右脉最盛，左脉最微，行动欲喘。此非寻常轻剂，所能奏功。须用大剂填阴之法。熟地一两龟板鳖甲各一两以填阴，扁豆黄豆各六钱，以补土养木养津液，牛膝枳实桔皮半夏各三钱，以降肺胃，浓煎多服，服至脉小乃愈。

夜间乾咳无痰，脉不虚浮，葱豉汤甚效。脉 不虚浮，肺气闭束之象。葱疏肺气，豉能宣通，故效。葱头三个，豆豉五钱煎服。

如咳嗽脉短，此为肺气不舒。苏子杏仁各二钱，红枣十枚，浓煎服，脉长即愈。此则肺脏本身自咳也。

小儿篇治咳方，各宜参考。四逆散，治半夜烦咳，脉实极妙。

虚劳咳嗽，未有不愈治愈咳者。因治咳之药，皆伤肺气之药。补药皆滞肺气之药故也，可用净糯米粉，揉成小水圆，扁形一寸大一个，豆油或花生油猪油，小火炸微黄。木器装，放土地上半小时，以退火气。凉水煮稀糊，淡食，不可放糖放盐。一日二次，食半饱，极有功效。虽至无药可治之虚劳之咳 ，皆有奇效。糯米补益肺阴，性能收歛，能补肺损。炸过兼补中气。油的润性，最且虚家，咳而失眠潮热盗汗最妙。此无法中之法也。虚劳咳嗽，脉忌细数，多服此方，细能转宽，数能转缓，真有不可思议之妙。虚劳咳嗽，如有喉痒，清痰夹水，便是五味子乾姜细辛证。可用五味细辛乾姜各一钱另服，一面仍食糯米粉水圆方，五味乾姜细辛证，非五味乾姜细辛不能医。如咳而喉不痒，痰不清不夹水，倘误服之杀人。五味细辛乾姜证，脉必虚寒，注意。

麦门冬汤，金匮原文无咳嗽二字。事实上，上气咽喉不利，即是无痰之嗽。儿病本气篇咳嗽最后一方，重用麦冬，无补中药，因中不虚。此病中虚也，上气咽喉不利六字合看，便是燥嗽，气不顺下，则逆而作嗽，咽喉不利，便是燥嗽的上气。周礼天官疾医，冬时有嗽上气疾，即是此病，有痰为咳，无痰为嗽。

肺为阴根，肺阴足则全身的津液自足。麦门冬汤补肺阴之方也。用糯米稠粥调花生油，不著盐，不著糖，早晚饭后一碗，数日之后，阴生液旺，凡肝肾阴亏，上焦乾濇，左尺脉少诸病，皆有显著功效。调法，须调至粥油不分乃止，粥一碗，油二两。如食后胃间觉腻者，不可食耳。秋冬尤宜，比食一切价贵之物好。花生油有通结润枯之功，阴虚最宜。

小建中汤证治推论的意义

此方重用芍药名建中者，中气生於相火，相火降於甲木故也。相火降则中气运，中气运则相火降，交相为用，其机至速。

芍药专降甲木而歛相火。性寒味苦，如不与饴糖姜枣桂枝甘温之味同用，将苦寒之性化合，必伤土气而败相火。

造化之气，地面之上的少阳相火，降於土下，藏於水中，远为一年之根，近为中气之本，人身亦犹是耳。故降甲木以歛相火，为治虚劳之大法，为建中气之关键。胆经与相火，关系全身，可谓大矣。

此病如兼见咳嗽，即入危险之境。如咳嗽不愈，便为难治，因相火下降，全赖肺金收歛之力。如咳嗽小愈，肺金的收力散失。相火永不能降，发热不止，中土无根。肾水不能复生，肝木之气枯竭。五行消灭，不能生也。

此病如兼咳嗽，仍用原方。因肺金收降，本自然的性能。只要甲木能降，相火下行，不伤肺金。中气回复，肺金自能下降而不咳也，如加用治咳之药，必伤津液，咳反加重，叶天士谓芍药入肺经，其义即此。此方乃气化虽病，形质未损之方。如为病日久，形质损坏，此方诸药均不相宜。仲景立虚劳之法，乃形质未损之法。倘或於形质已坏之虚劳，亦用此方，不为无效，病反加重，因形质既坏者，芍药之大苦大寒，不能受用。炙草大枣甘味，亦能聚气而加咳。形质已坏者，咳嗽发热自汗，枯瘦而脉象细数，饮食极少，不能起床也。人身形以生气，气以成形。形质已坏，气无所生，故为难治。

虚劳病三十二岁以前得者，发热不止，必入危险之境。三十二岁以后得者，可不发热，可免危险。因三十二为四八之期，男子四八，肾水固定。水能藏火，故不热。女子则四七之后，肾水固定也。

虚劳之病，至於如此情形，可谓重矣，治法不过降胆经相火以建中气，此五行之妙也，中气在二土之间，胃土喜清降，脾土喜温升。胆经相火下降，则胃土清降而脾土温升。二土升降，中气自旺，尤妙在饴糖白芍合用重用。

虚劳用芍药。一要用辛甘之药和其苦味，二要有乾燥烦热之证。否则减轻用。三要右手关上，胜过他脉。关上乃胆胃脉也。冬至后夏至前，不善用之，最败火土。中伏后最易见功。因夏至后太阳南行，中伏地面之上，压力渐增。地面上的太阳热力，遂压入地面下去。以后愈压愈深，愈压愈多，造化的中下，阳气充足，人身胆经降入中下的阳气亦充足。故芍药降胆经之功甚显。处暑后，地面上的阳气正在入地，胃间的阳气更足，故处暑后用芍药，尤易见功。冬至后地面下阳气左升，阳根疏泄。人身此时，亦中下阳泄，根本动摇。芍药苦寒，故用之见过，所以老人与久病之人，冬至后死者较多，中下阳根泄动故也。圣人春夏养阳，秋冬养阴。一日之间，午前宜养阳，午后宜养阴。养阳者，不用寒凉以伤中下之阳也。养阴者，不用燥热以伤中上之阴也。此指大概而言。本书温病篇，温疹各方，均不用芍药。因温疹之时，正天人之气，阳根动摇之时。温疹之热，乃下部微阳上冲所化之气，并非胆经不降相火所化之热。所以温病篇各方见功极速，而皆可靠也。不仅用芍药应研究节气，凡用苦寒之药，与滋润发散之药，与治小儿发热，皆应知节气的关系。冬不冷冻之地，更宜注意。

人身腠理，为气血流通之关键，质系油膜，为胆经相火之所司。虚劳病气血不通，即腠理油膜乾濇之故。小建中汤，最通腠理。血痹身体不仁，功效尤著。如左腹似痛非痛，芍药冰糖补身右之阴即愈。右降则左升也。胆经之阴，降入肝经，则肝阳和也。

虚劳病最忌黄芪与当归并用。芪性补阳，最往上升，最伤阴液。当归性湿而窜，败脾滑肠。惟津液不足，用当归党参卧时嚼服一钱，甚效。参补中气之津液，归补水气之津液。胆木右降以生肝木，遂成最圆的运动。失眠尿多，颇有特效。黄芪的妙用，在补卫气。卫气虚陷不起者，非芪不能补回。世误黄芪补卫为补肺，肺主下降，何可用黄芪以升之，黄芪的芪字误为耆老的耆字，遂又误黄芪为补药之长。不可不知。

虚劳之病，脉象浮虚者易治，脉象弦细而濇者难治。小建 中汤用生姜桂枝之辛散以和芍药之收歛。炙草红枣饴糖 之甘补，以和芍药之尅伐。使土木二气的圆运动，舒展调和。细濇之脉，渐转柔和。其所以能转，中气之复也。如姜桂枣草饴糖的份量多少，不适合於调和芍药，必有因用芍药，脉反加弦病反加重者，或仍弦细如故者。弦细之脉，不喜芍药之苦寒收歛也。弦细在左，右不弦细，中气未被木气尅完，尚有可为。若右脉亦弦细而濇，便难治矣。可见治虚劳病之难也。

小建中汤，亦治遗精阴头寒。肝主宗筋，阴头寒，肝经寒也。肝经乙木，生於胆经相火，胆经不降，阴头乃寒。芍药降胆经相火，交於肾水，肝木得根，是以阴头不寒。若用热药以温阴头，热药，燥动枯木，不惟阴头仍寒、遗精必更加重。世谓精满自遗。不知饮食化精，积精化气，岂有满时。精之化气、全在肝胆二经，运动之圆。肝胆二经，何以运动不圆。一由中气虚，一由腠理滞。小建中汤，建中气通腠理、降胆经升肝经，遗精第一仙方。梦因肝水升气不遂而成，所谓物质生精神是也。

宇宙造化圆运动之成功，全是由秋金西降，相火下藏成的。人身的圆运动，全是由胆经相火，降入肾水之中成的。故人身一切运动不圆之病、小建中汤，实握重要的原则。以上所列病证，不能完全，吾人准此原理。便可曲尽法外之法，以治一切运动不圆之病。此点宜特别注意。

饮食入胃。先变化成饴糖，储於胃壁后方，以运输於各个脏腑及全体。胃壁后方，即五脏六腑皆系於脊之处。此处饴糖存储者多，身体必壮。存储者少，身体必衰。胆管由十二指肠下降，为全身升降锁钥。内经谓十一脏之气，皆取决於胆。言胆经由十二指肠下降，全身的升降乃通也。小建中汤多用饴糖、重用芍药。酸甘化阴，使左尺脉加多，建中又能补水。左尺脉加，白芍降胆经之能事也。饴糖愈多愈妙，桂枝愈少愈妙。

麦芽消积散气，芍药破结通瘀，力量均大。小建中汤并用之，须藉红枣之补益以济其偏。不然，虚人每有尅伐之感觉。则红枣分量应重用也。按各人脉象酌定之。脾湿尿短，忌用饴糖。饴糖即麦芽糖。

鸡肝一个、炒白芍一两，同煮烂，晒乾研末。每早晚服一钱胜於小建中之功。凡阴虚胆逆之人，十二指肠形质枯损，不受小建中汤甘味者服之。胆管胃部，即见疏通下降之效。连服数日，失眠尿多并胆胃不降，与肝木燥动种种虚劳之病，有出乎意外之功力。鸡肝大升肝阳，白芍大降胆阴，二味同用、圆运动之力，非常之大而且速。二味多少，随时按证配合。如服后病见减少，而半夜大便者，此为肝热，酌加白芍。此方治遗精特效，通滞之力大也。若胆胃之阳不旺者，白芍减半。此方黄连阿胶鸡蛋黄汤参看。

同学关崇卿，寒露后，交戌时，左鼻出血，数日不愈，脉弦细急数。命服黄连阿胶鸡子黄汤，一剂脉和而愈。寒露阳气下降入土，比秋分多。肝木根气增加、肝阳升的太过，肺金降力受伤，於是左鼻出血。圆运动整个不圆，中气大亏，故脉急数。肝阳化热伤阴，故脉弦细。此病如用补中凉血之法治之，必能见效。但不能如此汤之见效而脉和迅速也。因黄连所降之热，即是鸡子黄所补之虚，鸡子黄所补之虚，即是黄连所降之热。虚即是热，热即是虚。黄连与鸡子黄化合，既不见虚，即不见热。既不见热，即不见虚。鸡子黄润而大热，其性上升。黄连燥而大寒，其性下降。同具中土之色。两下混合，则生中气。中气生的迅速，所以脉象和的迅速而病止也。经方功效，皆是如此。由此旨而推之，黄连鸡子黄化合所治之虚病多矣。生鸡子黄一枚，黄连一钱煎透去渣、调黄，调至极匀。大有再造生命之功且能通调一切气血滞塞不和诸病。中气寒者、加乾姜一二钱，中寒者，单嚼食乾姜、不甚觉辣。

牛肚一斤生白芍一两或五钱，水六碗煎成一碗，分二次服，兑入饴糖二两或一两。有小建中汤之功，而补损之力独大。半身不遂，久服尤妙。牛肚不可去黑皮，老人日日服之，增寿可靠。淡食。白芍秋后可多用，冬至后宜少用。

当归生姜羊肉汤证治推论的意义。

疝病有寒者，有热者、有木气积聚者。腹痛有寒者，有热者，有水气滞者、有积聚者。胁痛有寒者，有热者，有木气滞者，有淤血者，有水停者。

此方所治疝病、乃因於肝经寒者。如因於肝经热者、其脉右大左细、沉而有力。或左脉弦实有力。方用归芍地黄丸。归芍以调木气，地黄丸益水养木以清热。因於木气积聚者，归芍地黄丸加苦楝子以泄木气。丸药每次二钱，楝子每次二分。徐徐治愈，不可求速。

此方所治腹胁痛，乃因於肝经寒者。如因於肝经热者、左胁下痛、腹泻金黄、或泻白物。其脉左关尺沉细，或左关鼓指有力。方用归芍地黄丸二钱，加栀仁三枚以清热。因於木气滞者，芍药炙甘草各二钱，加苦楝子五分。因於积聚者，兽炭五分或一钱。甚者大承气汤轻剂下之。此证必腹痛拒按也。其脉皆沉而濇。因於淤血者、痛处不移，按之更痛。八珍丸加桃仁红花少许，或加益母草生首乌。有水者、五苓散加牛蒡子。有水者，胁下必有水声也。孕妇下半夜左腹胁痛不可忍，左尺脉无有。黄芩白术各三钱多服。左尺脉现，痛即止矣。兽炭兽肉炒焦成炭。

当归生姜并用、辛窜非常。曾见一室女，病腹痛。医用此方、服后甚效。更进一剂，小便次数忽然加多且长，脐内奇痒，脐内有虫爬出。后服清肝凉血养阴之药始愈。盖辛热之剂，温肝经之寒，过服则肝寒已去，肝热复生。尿多虫痒，皆肝热也。大凡偏寒偏热之方，切须中病则止。阴分受伤，补救不易。

肝经秉春木之气、喜温恶寒。但尤恶燥。温则生气充足，上升而化心火，心火因之而足。寒则不升，故冬令多食羊肉，次年精神必能增加。羊肉最能温润肝木，能每早淡食一碗更妙。无盐则不助热也。经验多的大医、治内伤病，慎用桂枝。因其燥肝之故。只要善降肺胆二经、肺经降生肾水，胆经降生肾火、水中火足、肝木之阳遂足。不惟肝木不寒，而且肝木不燥。补肝阳之妙法也。肝阳由水中之火而生，故不燥也。肝木燥，屁必多。燥伤津液、肝木横滞则成屁。治木气病，由无屁而治成有屁、再由有屁而治成无屁，乃能尽治木气之能事。生姜最燥木气，慎用。服生姜而肝木燥者，姜燥肺经之故。肺如不燥，能生水下润，则水气柔和。善治肝燥者，必先润肺金也。广西冬至食羊肉，则病热泻大气热也。

肾气丸证治描论的意义

经方於五行皆有直接治法。惟肾水无直接治法。治肾水之法，薯蓣补肺地黄滋肝之法。补肺金以益生水之源，滋肝木以杜耗水之路也。其实凡润肺滋肝之药，皆能补益肾水。

此方既治小便过多，又治小便不利。可见木气之动，忽而太过，忽而不及，皆水气与水中温气不足，不能养木之故。

此方补金润木滋肾水、又用附片温肾水。凡阴液不足，而肾阳又虚之病、总以此方为大法。

此方药店名桂附八味丸、又名桂附地黄丸。药店的肾气丸，则名金匿肾气丸。於肾气丸中、加牛膝车前以利小便。大伤肾气、切不可用。其意以为小便不利也。其如小便太多者何哉。木气疏泄之理，不知故也。

后人将此方去桂附，名六味地黄丸。专治肾水不足、极有功效。而不知全是补金润木之功。补金以培生水之源、润木以杜耗水之路，肾水有生而无耗、故肾水足也。再於水中补火，水中有火、则生气。此肾气二字之起源也。肾气者，元气也，中气之根也。

此病完全为肝肾病，肝肾病而津液亏伤者，忌用中土甘味之药。所谓土尅水是也。况津伤之人、脉络乾枯、甘味壅滞，用之必生胀满。六味地黄丸补水、不如归芍地黄丸补水功大而活动。归芍活动木气，不用活动木气之药、必腻胃矣。

肾家水火二气，水气多於火气为顺。缘人身中气，为人身整个运动之枢机，肾气为中气运动之基始。水气多於火气，火藏水中、乃能生气。若火气多於水气、水气不能包藏火气，火气遂直冲上越，运动遂灭。此方附子极少，山药地黄丹皮茱萸独多，即是此理。况卧寐则生相火，一年之秋冬又生相火，一日之申酉以后又生相火。故人身只恐津液不足、不愁火气不足。果病水多生寒之病，用附子以温水寒，一剂便奏全功。若水少补水，一年半年尚难补起也。小便不利，服肾气丸而现口苦者，此肾水较肾火尤虚。宜去附桂、并去茯苓泽泻，加车前草同服。水较火虚、故不用附桂以助火。苓泻以伤水。车前草润而利尿，故以之代苓泽。

但火气虽多，不可用热药加火，亦不可用凉药灭火。只宜润肺滋肝以益水而配火。水火俱多、元气更足。如因火多水少而用凉药灭火。水火俱少，元气遂减、中气无根矣。因火多而去火，此不知根本之医也。

附子纯阳，其性上升。如水寒不大而多用附子，或水不寒而误用附子。附子下咽、能将肾中的阳根拔动而起，使水气从此不能包藏火气，为祸不小。

除纯寒之证，不能不用附子外。其内伤之肾阳不足。肾并不寒之证。莫如用甜从容巴戟天，柔润和平益肾之品。以代附子。最为妥当。猪腰子不去膜，用生黄土拌湿包固，柴火烧熟放冷，胃强者嚼食腰子，胃弱者将腰子煮汤食。右腰子中白油膜，较左腰子特多。腰子属水，肾水候於左。此方温补肾阳、平和力大。凡先天不足、与肾家阳虚之人、皆可奉为再造之宝。但多食亦能动热，如其动热、须以养阴之品配之。肾阳虚者，虚而兼寒乃用附子，虚而寒者，脉迟而食减也。

肾为一身之本。中气为人身之生命，肾中之气又为中气之生命。凡老人八九十岁，夜不小便，眠食精神如常。此必平日保养肾家之效。如老人肾气受伤，食入仍吐，即宜服肾气丸，养起肾气，以生中气，乃愈。肾气丸治脑鸣特效。脑髓即肾精也。

如老人肾气受伤、春夏之间，昼则微觉恶寒、夜则微觉发热。微汗满身、口苦食减，身体疲乏，并无外感项强身痛之证。亦宜肾气丸以补肾气自愈。切不可用发散药以速其死。恶寒汗出，乃荣卫将散之兆。口苦乃胆汁上溢，肾间阳少不能由左上升，故胆经不能由又下降。中气之败可知。但不宜直接用白术炙甘草补中之药。因此病之中虚，乃肾气不能生中气的关系。如服肾气丸不效，则肾阳难复。宜多食猪腰汤以补命门相火自效。此病欲知是否肾气亏伤，可於恶寒之时，用温水泡足。觉身体陡然舒适，恶寒全消者。便是肾气亏伤之象。因足底为肾经涌泉穴，此穴得温，肾阳上升，故恶寒立罢。荣卫根於脾胃，荣卫的寒根於肾气。寒热者，水火之徵兆，肾乃水火二气所成也。

消渴小便多。消者肝木失根，风动消耗津液，故渴。风动疏泄，故又小便太多。是乃难治大病。著者本肾气丸的原理、用辽海刺多的小海参一枚，黑豆一把，煮烂食极效。因此病乃形质亏损，非草木之力所能挽回。此方一为血肉之品，一为谷食之精。海参大补肾中阳气，黑豆大补肾水。水火均足、木静风平，疏泄遂止。凡肾家亏损，。及年老肾虚，真有不可思义之妙。凡补品，多数皆有偏处、或生胀满，或生燥热，种种不适，功不抵过。惟此方，服之愈久，神愈清，气愈爽。服之终身，不仅能却病延年而已。海参大补肾阴，又补肾阳，世人只知补肾阴也。煮法先将海参用温水泡一小时、用手捏去盐渣，换水两大碗，加黑豆一把、微火煮八小时，取出海参，剥去沙坭、肠勿去。连汤食。海参精华全在汤中也。肾家虚损，力可回天。凡病精神不振、饮食减少，补中药服之不受者，可速服此方以补中气之根源即效。能於子时后寅时前服下，效力更大。凡半身不遂，经脉不通，痞块症瘕，皆可借子后寅前造化旋转之力，以宏海参黑豆补肾水火之功，而复中气之旧也。消渴属於热者，小黑豆煮浓汤，常常服之，胜於食凉药。

人於四十后善保肾家、左脉充足，皆能有八十以上之寿。因水足，乃有藏火之处。水亏不能藏火，中气失根、与河图中宫阴数在阳数之外，阴以养阳之理相背。则阳气飞越中气消散，无药可回也。好食纸烟，鸡鱼烧酒，牛奶热性等伤阴之物，与燥热之药，亦能使左尺脉少。老人能收附子阳药，皆肾水充足之故。前人谓阴脉旺者必寿。其义深矣。李东垣谓人当四十以后，气当下降，宜升阳之药。此言误人不少。其实四十以后、降气即渐衰矣。降气者，阴气也。津液也。肾水之来源也。东垣错处，汤头篇中最多。

凡阴虚则肝热肺燥，忌食下列各物。

燕窝 鱼翅 虾米 鲤鱼 咸鱼 鸡 鸡蛋 牛肉 羊肉 鸽 红糖 甜酒 与一切酒 胡椒 花椒 韮菜 生姜 蒜 核桃 茶烟 以上各物皆伤阴分。

每晚调服鸭蛋一枚，调十分钟生食，或开水冲服，最能补阴。惟大痈疽未合口者，忌之。小疮之属於阴虚者，宜之。此方比服补阴药功大，治幼童夜尿特效。

小便不利、有因土气虚者，有因肝阳虚者、有因肺阴虚者。土气虚、肝阳虚者脉微、肺阴虚者脉弱。土气虚者。宜服茯苓白术。肝阳虚者宜服乌梅。肺阴虚者宜服车前草。苓术除湿补土。乌梅性温补阳。车前性凉补阴。不可错误。阳虚误服车前，败脾滑肠。阴虚误服乌梅，疏泄过甚，小便不止而死。此外则木气结滞，脉象沉濇、亦小便不利。宜伤寒论之四逆散。柴胡白芍枳实炙草各一钱，以升降木气。疏通滞气、并养中气乃效。又非肾气丸所宜矣。微脉弱脉，详脉法篇。

一七十六岁老人，小暑大暑之间，满身发痒。脉虚饭少，行动无力、脉甚润却散漫。予附子理中丸一钱。二日后，头忽晕，改服肾气丸一钱，一日二服。至立秋约服三两，诸病全愈、脉亦调整。次年春精神大加，行动如少年。此病身痒、阳气虚也。附子理中、乃中虚又寒之法。此病中不寒，故服之头晕。改用肾气丸，由水中补阳，所以病愈。小满大暑之间、正少阳相火之时，此时补起相火，秋后降入水中，所以交春，见效特大。凡服附子理中觉燥、改用肾气丸，此法最佳，最宜研究。相火当令之时，宜补相火，所以冬季热药不宜。冬季宜补水也。世人以为夏季炎热宜凉药，冬季寒冷宜食热药，可谓不知医理。

有一人夏季感寒、恶寒甚盛。服阿司匹林，汗出感愈。而胸痞气微，心慌意乱。若甚危险者。脉右关独大，虚松无神。左脉甚细，服附子理中丸梧子大五粒、顷刻而愈。此中寒而兼阴虚、附子理中少许即效。若服之稍多，必病愈、而阴虚之病随之起矣。此治法，乃中寒宜附子理中，却只宜少服之法。若服肾气丸、於右关脉大之中寒，必不见效。

补益肾气、时方中之还少丹最好。巴戟天甜从蓉楮实子五味子小茴香炒杜仲山茱萸各一两，以温补肾肝阴中之阳。枸杞熟地各二两，以补肾肝之阴。山药茯苓各一两，以补肺健脾。牛膝远志石菖蒲各一两、以疏通腠理。使补益之品可无停滞之患。避去附子肉桂之纯阳。於温补中寓润养之义。蜜丸每服一钱，饭后服。此方与下文健步虎潜丸，滋补肾肝之妙法也。还少丹并治脾胃虚寒，饮食不思，发热盗汗遗精白浊、真气亏损，肌体羸瘦，肢体倦怠等证。菖蒲远志、最疏胸膈滞气，心虚者少用。胸膈气疏，心肾乃交，人见远志的志字遂认为能补心肾。误后学也。还少丹用之於大队滋补药中，正所以疏胸膈之气，以利导滋补之作用。此方偏热，右尺脉少者宜之。虎潜丸偏寒、左尺脉少者宜之。

肾气丸治的小便太多、乃肾中火弱之虚病。故用附片於地黄之之中，以补肾水中之火，以培木气之根。木气得根、疏泄有本，故小便减少。以归於常。若手厥阴心包经热实之小便太多，则非黄连不效。厥阴热实，其脉细沉有力。夜半烦躁，口渴汗出，甚则肢冷。舌之中心两旁黄胎两条。时起时退。一夜小便十数次。白日睡醒，亦两三次。用黄连者，降手厥阴心包相火也。潘荣武同志，少君五岁病此、用白芍菊花以清肝热、麦冬以清肺热，生铁落以降胆，黄连以降心包、大效。未用黄连之前，不效也。小便太多，气热则泄动也。夜半烦躁，扬生化热也。口渴津液伤也。汗出内热也。肢冷，热极则热聚於内、不能达於外也。舌心两旁黄胎、时起时退，舌乃心之苗，心包热实，热现於舌也。胃热之胎。退则病愈，不时起时退，土气厚重不移易也。心包属火，而来自肝木，木病则进退不定也。白昼睡醒，小便亦多，睡则增相火、火增则水热也。脉沉内实也。细而有力，热伤阴也。此证与肾气丸证，一虚一实、虽实仍虚。用参术草枣白芍，白芍重用，以善其后焉。

单食甜从容一味，剪细吞服一钱，水火双补，可代肾气丸。阴阳俱虚，形体瘦弱，不能受附子者，此药最宜。白果煨食十枚，亦治肾虚小便太多，此无热之小便太多。

有老人小便不利。服温补肝肾之药始利，而大便反泻不能收纳。此肝肾阳虚，肝木又热。后服生鸡子一枚，生白芍二钱、生知母二钱，乃愈。鸡子以补阳，知芍以清热也。此人服肾气丸甚热。

大黄黄芩黄连泻心汤证治推论的意义

肾水足则上升以交心火，心火足则下降以交肾水。肾水上升者 阴中阳足也。心火下降者。阳中阴足也。肾水不升则化寒，故肾气丸，用附子以温下寒。心火不降则化热，故泻心汤，用大黄黄连黄芩以泻上热。渍少顷者、泡出味便服、不可多泡也，轻之至矣。此心火乃心包相火，非心脏君火。君火不病、病则人死。

降火与清火不同。清者有去之之意，降者引之使下，归於水中，不去火也。明了降火之法之意，方能治火气之病。如用清法去火，乃火气病之实者。此方乃火气病之虚者。

心气不足四字，切须认清。心属火气，下焦之火主上升，上焦之火主下降。心火不足，乃心火之降气不足。如系心火不足、便须用羊肉温补木气，心火乃足，或用肾气丸以补木气之根，心火乃足。

吐血有因寒者有因热者。大黄黄连黄芩泻心汤、此病之由於热者。火热不降，中气必虚、故此方渍而不煎预防伤中，为治火逆之大法。即吐血之由於实者、大怒之下，肝胆横塞。实在肝胆，虚在中气。如吐血而脉细紧，重按有力，则泻心之法中，又须兼清肺和肝散结养中之品矣。吐血乃大口吐出，非咳血。

若吐血不止，是中下寒盛，肺金不歛而血逆行。用柏叶汤，乾姜温中，艾叶温木气而调升降、各用三二钱。马尿一两，煎服即愈。马尿收歛下降，能滋润血液。此脉必微而浮，或虚而大也。中温肺歛、血乃下行。下部温暖，血乃归根。若服良药，病则难愈。有时咳血而大口吐出，若属於热、难治。

吐血不止，或十数日发一次。除用柏叶汤外。红炖羊肉，随意食特效。此为木气与中气虚寒之病。木气寒则胆木不降，故血逆行。其脉必弦大、或虚微。弦而大为虚寒之脉。微脉亦阳虚也。羊肉温补木气，又补中气，红炖有桂皮等香料，亦温补木气与中气之品也。凡吐血不止之吐血，乃大口吐血，非咳血，非咯血，慎之。

泻心汤治上热吐血，柏叶汤治中寒吐血。此种吐血，多系一吐即愈。惟虚劳咳嗽、痰中带血、则难治，以其形损故也。

人身之气。阳位在上，阳根在下。阴位在下、阴根在上。虚劳咳血，肺质损伤，阴根受伤。如脉不细数，尚可补肺益阴。肺阴复原，降气充足，圆运动迅速，中气复生，自能病愈。如脉细数，形质大损，阴液枯涸，病即难治。咳血又加发热，阴竭火飞，一交节气，大气变动、即生危险。

咳血而脉尚未细数者，切不可用补气伤津之药，使之转成细数。方药如下。白芨阿胶糯米各三钱，以补肺质之阴。山药扁豆各三钱，以补肺阴之阳。山药兼补土去湿，可以调和白及阿胶糯米腻性、使之不碍食欲。槐角二钱，以清肺热而助收降。海浮石二钱、补肺质之损，益肺质之阴，以助肺金降气。苦杏仁泥一钱，以润肺质而降其逆气。蜜制款冬花枇杷叶各二钱，以降气止咳。黑豆五钱，养木气、降胆经、歛相火、引肺气降入肾家。黑豆益阴而不败脾，和木气不使上冲，以保肺金之安宁，为此病要药，总之此病此方，总要补阴不伤土气，补土不伤阴气为主。如半夜阳动、宜加苦楝子生枳实一二分研末，每日卧前吞服。盖能半夜举阳，此相火尚旺。能将此火藏於水气之中，肺金赖以安宁，中气赖以复生，此好机会也。凡动阳食物一概不食。用糯米百合山药莲子扁豆绿豆沙红枣白糖猪板油，蒸熟如泥，以代早点。食后不觉热，则中气受补，形质易复，病愈较速。形质不可损坏，坏则难望复原。医此病者不可求速效。致药不见功反加病也。

至於鼻衄皆是虚证。有燥病湿病之别。燥病、口苦额痛，麦门冬汤可用。湿病，面黄食减，炙草侧柏叶各二三钱。柏叶除湿歛肺，炙草补中。麦门冬汤亦重补中、可见肺逆者中必虚也。妇人经期，鼻血大出。此心热冲肺，乃倒行经也。速将头发用凉井水泡之、频换新吸井水以撤心火。心火降、血则归经。另服柏子仁汤乃愈。柏子仁汤，详汤头篇。

一妇科年四十，因咳嗽痰中有血，注射葡萄糖钙多次。后遂痰中大口带血、晨起即咳，半黑半红，继则全红。中脘作痛，有气上下分行，上行者，由中脘向右入耳后至前额，则鼻出血，下行者由中脘趋左腹、腹即痛大便泻稀水少许至十数次。小便亦日十数次。背后发热，月经减少、饭食不甘，睡亦不稳。脉两尺俱无。予用龟胶二两鲜柏叶二钱。一剂血止咳减。第二剂仍二两、去柏叶加槐角二钱，咳与背热皆大减。大便小便均复原状、食睡都好。其间有一种现象、颇为特别。第二剂后，额上皮内如有多少虫行，由后而前，由上而下、由头下至脐下，睡醒之后，精神百倍、右尺先有，左尺亦来，不多。胶减一半，槐角仍用二钱。服至十剂，病始全愈。而左尺仍不足也。此病阴虚而用补阳伤阴之药、圆运动失常，此用不运动之药使然耳。人身阴阳圆运动，后升前降、左升右降。此病两尺俱无，平日阴亏可知。阴亏而咳、此肺热之咳。葡萄补肾阳之药，糖补中土之药。阴亏之人，忌补肾阳忌补中土。阴阳运动，是活泼的，钙乃金属，是不运动的，所以注射葡萄糖钙多次，而成以上所列现象。阴亏则不降，所以热咳。既不下降而热咳，又加以补阳之药。阳多阴更伤，更不下降。於是由右上逆而鼻出血。阴阳运动，相抱如环。肺阴既不下降而向上逆、肝阳即不能上升而向左下降。於是腹痛下趋，而连泻不已。小便多次，亦肝阳下陷生热也。背面发热者、阳升於后，不能下降於前也。头皮内如多少虫行，下至脐下者。身后督脉上升之阳，升至头顶、由额下降至脐也。龟胶大补阴液以复尺脉、用至二两可谓重矣。柏叶收肺气、槐角清肝热肺热。故此方特效。此病已花费二十余万。此方十来日、药资不过千余元耳。此中医根据圆运动的原则，凭脉治病之妙也。中医不用不运动的药。

吐血属於虚劳者、用生地熟地天冬麦冬知母贝母桑皮杏仁白芍阿胶白芷甘草各一钱，鸡蛋三枚同煮、蛋熟去壳，用竹筷将蛋戮一小孔、再入药锅内、煮数分钟。先食蛋，后食药汤。隔一二日一剂。血鲜红者、药加为各二钱。服后脉细数者，渐转和缓、肺内部痛者渐不痛，潮热者渐退，虽二三期之重病亦效。此方乃整大圆运动之法也。虚劳吐血，向来只有补阴之法。补阳之药，不惟无效。反以加病。人身阴阳二气、互为其根。一派补阴之药，皆是灭阳之药，土败火熄，不食而死。鸡蛋大补脾肾之阳，有姜附之功、无姜附之燥。於大队补阴地冬等药中用之，并使药汁渍入蛋内，而成一阴阳互化的圆运动。脾肾阳复而左升，胃肺阴复而右降。形质与气化的圆运动复原，所以热退进食而愈。吾人将此阴阳互化之义想清，不用温补药、而用鸡蛋之理认识、必能治多少阴阳两虚无法用药大证而得到愉快之境。咳血者不可服。服此方须隔一二日一服，若每日服之，鸡蛋不易消化。煮药要盖住。

炙甘草汤证治推论的意义

此方用生地麦冬阿胶麻仁，凉润之品，大补津液。因脉已结代，心已动悸、已现津液燥热之象。津液乃中气旋转之所生。必须中气旋转、津液方能复生。又必须津液滑利，中气方能旋转。此互相关系的实际上，学者能思维透澈，得到著落，便能解决阴虚用药的困难。因向来治阴虚病的方药，只知凉润，不知补中。及至凉润伤中，仍不能不用凉润。结果中气败完，液乾人死。不补津液，中气不能旋转。不补中气，津液无由而生。而补中之药、必伤津液，补津液之药，必伤中气。故困难也。此结代之脉、并不弦细，与普通脉象一样。如其弦细，脉络枯濇，炙草参枣，不易用矣。

茯苓杏仁甘草汤证治推论的意义

时方中之二陈汤，陈半夏陈橘皮茯苓甘草，世皆认为治痰通剂。有以二陈汤治胸中痞塞短气。不见效者。半夏与杏仁之分也。半夏性燥，杏仁性润。燥药伤津，润药养津。半夏只可去痰，不可用以去湿。用燥药去湿、津伤而湿不去。用养津药去湿，津生则气降，气降则湿行也。

湿在人身，如物受潮湿、是满布的是侵透肉质的。痰在人身、痰自为痰，是离开肉质的。浸透肉质的难医。离开肉质的易医。发汗利小便、为去湿两大法门。然只能去初病之湿，不能去久病之湿。初病之湿，湿气未将肉质浸透。故可发汗利尿以去之。若久病之湿、已将肉质浸透，湿气与肉质的津液合而不分。发汗利小便，皆大伤津液。又须於发汗利尿之法中，求深细的治法。金匮曰，若发汗，大汗出，湿气不去。微微似欲汗出、湿气乃去。又曰、大便坚，小便利，桂枝附子汤去桂加白术主之。湿气与津液合而不分、必发汗而微微似欲汗出，满身潮润，不见汗流。然后湿气与津液分开，湿气乃去。大便坚小便利、湿气与津液不能分开。必须去桂枝之疏泻小便，加白术以停留津液。使大便润而不坚，小便比较减少。湿气与津液分开，湿气乃去。此深细之治法之功效、只须验之脉象。脉象调和而微小，湿气已去之脉。脉象弦细不调为湿气未去之脉。湿气之去，全赖整个运动圆而木气和。弦细之脉，整个运动未圆，木气未和也。微微似欲汗出，与小便减大便润，为整个运动圆。经验多时自知。

夏日久雨，一人晨事操作、冒雨用力过甚，遂病感冒。自服葱豉汤，体舒而热不退。食无味，惟食糖有味。尿短脉沉细而濇。热如在骨。继食黄豆四两，已能食粥三碗。一医用大剂茯苓苍术厚朴木通泽泻等除湿之品。遂失眠。身黄，不能行走。尿愈短，头骨热退。反不能食。身仍热。此病用力过甚之时，而感受湿气。脾肾两亏，病气极深。重服除湿之品，伤其脾胃津液。脾津伤，则阳散土败而身黄。肾津伤，则肾阳不能藏而失眠、不能行走。今津液伤尽，阳无所藏而散去，故头骨忽然不热也。此病尿短，乃阴液不足，肝肾之阳，藏不住而外泄，无力疏泄小便之故。发热不思食，即阳气外泄之据。此时宜用乾姜附子炙草，兼党参黄精、阴阳两补、方能回生。学医须学整个的，乃能治病。只知尿短为脾湿、提笔大开除湿之药致人於死。危险危险。可类推也。曾见一医治水肿、重用茯苓泽泻等除湿之药。下咽一刻，胸痛汗出而亡。详汤头篇，大橘皮汤。

一人身黄足肿、问其小便长而次数多，其脉两尺如无。医家按湿治、黄肿反加。用阿胶每日服之，至半月尿减少，再半月尺脉起，黄肿渐消。阿胶一味服至年余乃全愈。黄为土色、木主五色，入土为黄。阴虚木败之病也。此方补阴以养木之法也。

酸枣仁汤证治推论的意义

失眠除因胆经寒外、有胃气不降者。用法半夏五钱，党参五钱、红枣六枚。半夏专降胃逆，参枣补中气。胃气降相火乃降，相火降入肾家，故眠也。脉象平和，或右关脉大、无肝胆病证者，便是。

有因胆经热者。半夜手掌发胀、或胆经热肝经亦热，则放屁声大，尿多，左腿痒，用龙胆草三钱，清降胆热，并补中气即效。

老人失眠左尺脉细小者、此为真水就枯，甚难治。朱丹溪健步虎潜丸有效。方用制龟板制鳖甲大熟地各四两，盐水炒黄柏炒知母各三两、牛膝橘皮锁阳虎骨当归白芍各一两、党参三两，研细末、瘦羊肉蒸烂同捣为丸。羊肉不拘分量，以能捣和作丸为度。临睡时吞服四钱。此方龟鳖熟地党参补形质之阴，知柏大寒补水右降，虎骨羊肉补形质之阳，又能温补肝经耗损之气。锁阳歛阳下归肾水，牛膝橘皮引阴药下行以交肾脏，归芍调木气之升降。此方凡左脉细小，一切阴虚亏损，无不奏效。

一人年五十，好怒，两目不能上视，亦不能左右视、视则头目昏晕，浑身陡软。每日必吐二三次，并未吐出有何物。饭食减少平日四分之三。舌胎微现润黄色。六脉皆虚，右有弦意，左尺较少。医两年无效。令服健步虎潜丸，一日五钱，甫服一日，即见大效。加饭一碗。服至一月全愈。左尺脉较少，为龟地知柏并用之据。此方妙处，全在羊肉虎骨，温补木气之阳、以配合龟地知柏滋补木气之阴。若徒知补阴，不知补阳。相火一败、土气失根、再不能食、便坏。此方亦根据肾气丸之法，加以细蜜之配合而来。此朱丹溪之妙方也。凡阴虚木旺诸病，皆宜此方。须知木之旺，即是木之虚。此方可谓能尽整个圆运动之妙。此病之不能上视左右视者，肝阳旺於上也。肝阳旺於上者、肝阳虚於下也。肝阳之偏升，胆阴之不降也。故滋补阴液、温补肝阳并用，恰合病机。而血肉之品，尤宜虚损之家。研究此方，得其妙处，虚家肝胆之病之法，应用无穷矣。鼈甲能降木气偏升之力，亦此病要药。

失眠如由阴虚。糯米粉做成水圆，猪油炸，卧前食半饱特效。鸡肝白芍方，治失眠特效。降胆经升肝经，通滞气补阴阳，其力大矣。鸡肝方见前。

小建中汤，将饴糖红枣加重、於半夜失眠时服之、顷刻即能得睡。可以见睡眠是胆经相火与中气之事也。治失眠病，总以补中温胆为主。补阴为辅。凭脉用药，不必拘执为妥。阴虚之人、有食饴糖作热泻者。

鸡蛋黄油，最通胆管，最能活动身右一切痹著。饭后服之甚佳。用鸡蛋连壳煮熟、将蛋黄加油炒透，成老黄色，加水将油煮浮於水上，取油服之。能补相火，温暖胆经。其力非药力所能及。胆经寒失眠至宝，清鱼肝油，补胆经相火，功力大而性平和，每饭后食半匙极佳。每日食海参一条，猪肉炖食极效。半夜失眠，枕上嚼食艾叶一二分极效。皆补相火之意。失眠由於相火虚者较多。

白头翁汤证治推论得意义

曾与一医家同治一白头翁证。医家主用白头翁汤。余曰、脉弱不能受黄连黄柏之大苦大寒，宜变通也。用白头翁秦皮而以栀子皮炒过代黄连黄柏。又加山药扁豆以益中气、服之而愈。此方服之既愈，则用原方，必加脾败之病矣。加山药扁豆者，平淡之性、扶土气以任苦寒也。

此病，伤寒厥阴肝经阳复生热有之。伤寒裹病，一气独胜，病气极盛。故阴经阳复所生之热，其力甚大。非用黄连等大寒之味、不能清之。至於内伤肝经病热，左关尺脉小於右，则归芍地黄丸甚相宜。六味地黄丸加归芍，滋养肝木津液之方也。伤寒一气独胜、详伤寒读法篇。

凡用大苦大寒伤中气之药，不惟要审明脉象，尤要审明病人所在地之地气。如夏日多雨，地下之热较实。夏日少雨，地下之热较虚。春夏则地下之热较虚。秋冬则地下之热较实。造化地下的热之虚实，人身中气以下的热之虚实应之。热实故脉实，