爆炸伤后特别注意破伤风的预防

每年春节过后，医院都会收治因燃放烟花炮竹，炸伤了手，处理不当，引起破伤风的，由于治疗不及时，死亡率很高，在此我想介绍一些相关的知识，让朋友们对此有一初步的认识。

“破伤风”是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。严重者可以引起喉痉挛，导致死亡。

由燃放炮竹引起的爆炸伤，其伤口一般口小，里面深，正好是一个缺氧的环境，很容易引起破伤风杆菌的繁殖，从而引起破伤风。

破伤风的症状： 一般都有伤口感染，腰背肌肉酸困、疼痛，张口困难，面如苦笑状，而且症状逐渐加重。严重的会突然出现喉痉挛，呼吸困难，抢救不及时，可以引起死亡。

破伤风的诊断：伤口深，污染重，感染，发热，腰疼，张嘴酸困，或张嘴困难，颈部强直，角弓反张。潜伏期7-14天。潜伏期越短，说明病情越严重。

破伤风的预防：早期彻底的清洗伤口很重要，对于口小肚大的伤口，要扩大伤口，充分引流

预防注射破伤风疫苗非常有效，所以只要皮肤有破损，就应该预防注射破伤风疫苗。

破伤风的治疗：伤口充分扩创，全身抗感染，大剂量静脉输注破伤风抗毒素注射液，保持气道通畅，营养支持治疗，镇静、避光，避声。

典型病例：患者 男性 62岁，因燃放炮竹炸伤右手7天，伤口未处理，腰背肌疼痛，张口困难一天，以破伤风？收住院，住院后，给予清洗，扩大伤口，破伤风抗毒素局部封闭伤口，破伤风抗毒素2万单位每日静脉点滴，青霉素每8小时一次800万单位静脉点滴，同时避光，避声。住院6小时，出现呼吸困难，喉痉挛，立即做了气管切开，静脉持续输入稀释的咪唑安定，并给予静脉营养治疗，在治疗过程中出现肺部感染，给予敏感抗生素治疗，2周后，症状明显好转，4周治愈出院。

破伤风治疗很困难，但预防很方便，很管用，因此，要有这样的概念，皮肤只要有破损，就要预防注射破伤风疫苗。