显微血管减压术治疗面肌痉挛症状延迟愈合原因分析

发表者：袁越人已读

目的：探讨治疗面肌痉挛显微血管减压术后痉挛症状延迟愈合的原因及其在判断手术治疗效果方面的意义。

方法：对1200例经显微血管减压术治疗的面肌痉挛患者进行回顾性分析，其中男性485例，女性715例；年龄23-72岁，平均46.6岁；左侧657例，右侧543；病史8个月-23年，平均3.6年。

结果：全组病例中797例术后抽搐症状即刻消失，403例仍有不同程度的抽搐症状。在术后持续随访的6个月过程中，372例症状消失，占全组病例的31%，其中320例（86%）是在术后3-6周内症状消失，31例（2.6%）手术无效。术后症状延迟愈合者平均病史6.2年，术中发现责任血管多为两根以上：小脑前下动脉+小脑后下动脉（55%），小脑前下动脉+椎动脉（28%），小脑后下动脉+椎动脉（11%），小脑前下动脉+小脑后下动脉+椎动脉（6%），而且压迫动脉血管明显硬化。结论：面肌痉挛术后症状延迟愈合发生原因可能为因责任血管长期压迫面神经脑干段，造成局部较重的脱髓鞘病变及面神经运动核过度兴奋，显微血管减压术后虽然血管压迫解除，但面神经根脱髓鞘病变的再生修复和/或面神经运动核兴奋性趋于平稳需要一段时间来完成。病史较长（5年以上）、术中发现责任血管为多个血管以及血管动脉硬化明显者术后症状延迟愈合发生率较高。发生症状延迟愈合者可在术后六个月内自行缓解，其中多数患者是在术后3-6周内缓解。因此，对面肌痉挛患者经显微血管减压术后面部肌肉仍抽搐者，应持续随访至少6个月再作出手术效果的判断。

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