患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 两月前，双眼视力模糊，眼脸肿，看眼科无好转，住肾科，肾活检，基本正常，免疫荧光igm一个加。其他正常，24小时蛋白尿0.2 抗核抗体1;10000 【抗双链抗体阳性，但是荧光法定性为阴性】复查结果一样。曾有骶髂关节炎病史15年，查hla-b27阳性。近期无关节痛，无其他症状。 半月前，用激素强的松30mg每天 环孢素100mg每天 环磷酰胺0.4g每周 瑞普乐 0.05每天。 视力恢复明显，眼肿好转， 想知道，是哪种病引起的眼部病变
甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：
非常少见的合并症现象。有无复查结果？哪个医院的检查？如果检查无误，眼部病变应该是免疫反应性炎症，两种疾病都可以引起的眼病。免疫抑制剂+激素治疗有效。
甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：①抗DNA抗体属于ANA的一种，共有3类，即抗ds-DNA抗体（其中包括两种：一种只与d8-DNA结合，另一种可同时与d8一DNA和ss-DNA结合）、抗ss-DNA抗体、抗z-DNA抗体。仅与ds-DNA结合的抗ds-DNA对SLE有较高的特异性，但出现频率极低，临床上检出的一般是与ds-DNA和ss-DNA都结合的抗ds-DNA抗体。目前研究认为能结合补体的抗ds-DNA抗体，在SLE特别是狼疮性肾炎患者的发病机制中起重要作用。SLE及狼疮性肾炎是由抗DNA介导的一种免疫复合物病，在SLE患者的肾小球中有抗DNA抗体沉积，可与肾小球上的补体C3结合，产生免疫应答反应，引起病理损伤。由于抗ds-DNA抗体对SLE有较高的敏感性，并且早于临床复发出现于血循环中，因此，抗ds-DNA抗体已成为SLE的诊断标准之一。②其他结缔组织病患者抗ds-DNA抗体也可阳性，但此类患者一般认为是SLE重叠综合征。抗ss-DNA抗体特异性较差，SLE、其他结缔组织病、药物诱发的SLE、慢性活动性肝炎等均可检出；抗z-DNA抗体对SLE有很高的特异性，90%以上的患者均可检出，且与抗ds-DNA抗体水平变化一致。
患者：是深圳第二人民医院检查的。最近在中山医院一医院风湿科，找杨岫岩教授看门诊。他太忙了。没有详细确诊，但开了药
甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：
疗效取决于：1、狼疮肾炎的严重程度与活动性；2、基本素质情况；3、合并症；4、重要脏器及血液系统的功能现状；5、患者对治疗用药的反应状况。
患者：能不能去找你看门诊。要那些检查结果。想确诊一下，到底是什么病引起的眼部病变，现在治疗效果很好，但有点担心副作用太大，
患者：再次谢谢王教授，您是一个好大夫。现在向您一样的好大夫，实在太少了。
患者：对了，我先天性皮肤干燥，好像是轻微鱼鳞病。会不会是这个产生的抗体咧，我弟弟有强直性脊柱炎，鱼鳞病 我爸爸有牛皮癣。有什么联系吗
患者：肾活检，诊断为轻度系膜增生 补体c3 0.7 其他正常 其他多种抗体阴性 无其他症状
患者：看了很多专家，有的说是。未分化结缔组织病，，有的说是混合结缔组织病，，有的说是红斑狼疮，有的说是强直性脊柱炎。我都被弄糊涂了。。为什么不能确诊咧
甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：
看起来，应该有家族性免疫功能异常缺陷存在。个人表达的不尽相同。目前看来，免疫缺陷引起的自身免疫病是肯定的，但是，具体是哪一种疾病，或是复合型表现，尚难断言。有条件的话，去北京协和医院遗传病研究室做一下遗传基因与染色体检查，可能有助于确诊。
自身免疫性疾病往往具有以下共同特点：①患者有明显的家族倾向性，不少与HLA抗原尤其是与D/DR基因位点相关，女性多于男性；②血液中存在高滴度自身抗体和（或）能与自身组织成分起反应的致敏淋巴细胞；③疾病常呈现反复发作和慢性迁延的过程；④病因大多不明，少数由药物（免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜）、外伤（交感性眼炎）等所致；⑤可在实验动物中复制出类似人类自身免疫病的模型。
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