伽玛刀治疗脑转移瘤的损伤因素是什么？

伽玛刀治疗脑转移瘤的损伤因素是什么？脑转移瘤占颅内肿瘤的10%-15%，伽玛刀治疗脑转移瘤已得到神经外科和放射治疗临床工作者的广泛认同，特别是伽玛刀治疗多发性颅内转移瘤已成为首选的治疗方法。

尽管伽玛刀治疗脑转移瘤有很多优势，任何治疗也有一定的副作用，那么伽玛刀治疗脑转移瘤的损伤因素是什么？

伽玛刀并不是真正的手术刀，伽玛刀又称伽玛射线立体定向放射外科。伽玛刀是利用立体定向技术将病变靶灶精确定位，多束窄束伽玛射线精确定位，多束窄束伽玛射线精确聚焦一次性大剂量照射靶灶，使之发生放射性坏死，而靶灶外剂量递减迅速，对正常组织的损伤很小，所产生的放射性坏死灶与周围正常组织间边界锐利如刀割，俗称伽玛刀。由于每一束射线的剂量都很小，基本不会对它穿越的人体组织造成损害，只要将焦点对准病变部位，就可以象手术刀一样准确地摧毁病灶。

伽玛刀治疗是一项新兴的治疗手段，它的优点遥遥领先于其他治疗方法。当然，对于疾病来说，任何治疗方法都是有风险和副作用的，伽玛刀也不例外。伽玛刀治疗后产生放射性损伤的主要因素有两个：
1、治疗的瘤体较大，
2、照射使用的剂量不均，如果癌灶体积较大会产生
a、脑水肿（发生率在1 ％～8 %），如果照射的剂量不均匀是并发
b、放射性坏死的主要原因，然而这两种因素均是经验丰富的伽玛刀治疗医师的可控范围，因此病人选择一位经验丰富的伽玛刀治疗医师才是治疗的关键所在。

Sturm 和Muller ( 1998）反复强调用伽玛刀治疗脑转移瘤，同时用地塞米松治疗可很快改善严重脑水肿，取得较好疗效。北京某知名伽玛刀中心在治疗的多发性脑转移癌灶中，未发现放射性脑坏死病例，发现许多有严重脑水肿者在配合使用地塞米松治疗下，都取得明显改善临床症状的作用，有少数在影像学上见脑水肿范围略扩大，但患者反而主诉比以前症状轻，无1例因脑水肿过重而采用手术治疗者。

根据伽玛刀治疗的原理，转移瘤的生物学特性及长期临床观测，显示可最大限度地提高肿瘤的控制降低正常组织的放射性损伤。故伽玛刀治疗转移瘤具有广泛的应用前景。由于伽玛刀治疗仍然是一种局部治疗手段，而转移瘤又是全身性疾病，故在治疗措施上必须采取综合治疗的方法，对不同情况的病例合理地结合手术、放疗、化疗，是提高疗效，减少复发，减轻临床反应的重要环节。