奇怪的“阴茎异常勃起”！

病例资料：患者，男，50岁，有高血压病史10年，最高160/110mmHg，初规律服用“珍菊降压片1片qd”，血压130/90mmHg左右，五年前出现夜间阴茎勃起，有下腹坠胀感，起床活动或解尿后勃起消退，但再次入睡后1-2小时上述症状再次出现，夜眠差，初间断服用安定后，睡眠改善，症状好转，但发作渐频繁，日间睡眠时无类似症状。后改降血压药品为“北京降压O号、寿比山、代文”等，血压130/90mmHg左右，夜间勃起现象渐加重，曾查头颅MRI、激素水平、血常规、肿瘤指标、肝肾心脂、泌尿系B超、腹部B超、腰骶部MRI、盆腔MRI均未及异常。现入睡半小时左右即勃起，下腹坠胀加重，活动或解尿后症状改善不明显，需半小时左右勃起消退，下腹坠胀消失，但再次入睡后半小时左右再次出现上述症状，且日间也有类似症状出现，但症状较轻微，曾就诊多家医院，服用镇静药、中药、雌激素等多种药物，治疗效果均不理想，现睡眠极度不足，精神极度疲劳。

分析讨论：

此病例在临床上的确存在，而且越来越引起大家的重视。
目前在国际男科会议上，很多专家都对这种疾病很是关注，但是由于还不清楚具体的发病机制，无法为其命名。
对于有这种病症的患者，我们进行了较为详细的监测，NPT显示大多数患者夜间勃起次数与正常人相比，并未见明显增多，而且多数患者每次勃起的硬度和持续时间还低于正常。因此并不属于勃起亢进。另外，大部分病人在性生活时均存在程度不等的勃起功能障碍。
治疗的关键是降低睾酮水平（尤其是双氢睾酮），改变睡眠生物钟，缓解病人心理压力。

具体措施：
1、应用非那雄胺（如保列治、爱普列特等）
2、如无效，国外有人建议使用LHRH类似物（抑那通，诺雷德等）
3、使用安定或舒乐安定等，连续应用1~2个月，彻底改变睡眠生物钟
4、可以应用抗焦虑或抗抑郁药物，如舍曲林、帕罗西丁等

5、酮康唑（ketoconazole）400mg，Tid，连续应用10～14天，可以显著减少阴茎勃起。
6、向病人耐心讲解病情，缓解心理压力