第四军医大学唐都医院王学廉教授主刀脑积水手术（脑积水的手

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

以下是脑积水患者手术住院病例一则，术者王学廉教授，供参考。

脑积水患者入院首次病程记录

患者岳某，女，25岁，陕西籍，主因“间断性头痛2月”于2011-10-19入院。

病情描述：患者2月前无明显诱因出现头痛，弥散性钝痛，大约持续1-2分钟左右，10天左右发作一次。2011年09月30日头痛发作时，疼痛加剧，持续约2小时，变换体位不能缓解。遂于当地医院行头颅CT示：“脑积水”。为进一步求治，来我院，门诊以“脑积水”收入我科。

初步诊断：脑积水

诊断依据：1、间断性头痛2月。2、神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接、间接对光反应均灵敏，颈轻度抵抗。四肢肌力V级，肌张力正常。双侧肱二、三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射及跟腱反射正常，双侧腹壁反射对称存在。双侧巴宾斯基征

15月性，克氏征及布氏征阴性。3、头颅CT示：“脑积水”。

脑积水患者手术当日记录术者：王学廉主任医师日期：2011-10-27

患者于今日下午1：30时在全麻下行脑室腹腔分流术，取右侧内耳孔上4cm后2cm直切口，长4cm。依次切开皮肤、皮下至颅骨，乳突牵开器撑开皮肤、皮下，充分暴露术野，骨剥剥开骨膜，骨钻钻孔，电凝后十字切开硬脑膜，右锁骨下切开皮肤及皮下组织，沿腹部正中切开皮肤、皮下，打开腹膜。

用带导丝之硅胶管从骨孔进针约4cm，见有清亮脑脊液流出。冉向内送入lcm．导管通畅。从皮下隧道，将头部、腹部引流管与压力阀门连接、固定，见管腔通畅，引流管远端游离放置于腹部。分层缝合头部、锁骨下及腹部切口，术毕。术后全麻清醒，拔除插管后安返神经外科病房。术后给予头孢唑琳纳2克抗炎、血凝酶2单位止血等支持对症治疗，同时密切观察生命体征及病情变化。

脑积水患者术后王学廉主任医师查房记录

术后第一天，患者意识清，精神可，睡眠可，大小便未诉异常，手术切口包扎好，敷料干燥无渗出。查体示：生命体征平稳，应答切题，定向准确。

王学廉主任医师查房后指示：患者术后首日，生命体征平稳，术后胃肠未排气，禁食水，继续止血、营养神经等对症处理，复查头颅CT，观察病情。

术后第二天，患者意识清，精神科，进少量食水，二便正常，未诉头痛、恶心、呕吐等现象。今日换药，见手术切口愈合可，未有红肿、出血等情况。

王学廉主任医师查房后指示：患者生命体征平稳，复查CT显示手术效果可。继续给予止血、营养神经等对症治疗，观察病情。

脑积水患者术后跟踪回访记录：脑积水患者岳某出院后，我们进行了多次电话回访，经岳某本人述，出院后身体和精神都恢复的挺好。