医学科普
发表者：吴歆 人已读
妊娠生育曾经被列为SLE的禁忌症。而今大多数SLE患者在疾病控制后，都可以安全地妊娠生育。
一般来说，在没有重要脏器损害、病情稳定一年或一年以上，细胞毒免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物）停药半年，激素仅用小剂量维持时患者方可怀孕。非缓解期的SLE患者妊娠生育，存在流产、早产、死胎、胎儿发育不良（胎儿心脏传导阻滞与先天性SLE）和诱发母体病情恶化的危险。因此病情不稳定时不应怀孕。
SLE患者妊娠后，需要产科和风湿科医生双方共同随访诊治。
1、妊娠期间如病情活动，应根据具体情况决定是否终止妊娠。如妊娠头三个月病情明显活动，建议终止妊娠。
2、妊娠三个月后出现疾病活动时，可在风湿科医师指导下加用糖皮质激素。因泼尼松经过胎盘时可被灭活，故短期服用一般对胎儿影响不大，而地塞米松（倍他米松）可以通过胎盘屏障，影响胎儿，故不宜服用。
3、对孕期已达28周而在7日内有可能分娩者，可以用地塞米松或倍他米松促进胎儿肺部发育成熟后，即可行剖宫产术，使胎儿尽早脱离母体不良环境。44、如妊娠后期病情活动，也可根据病情短期加大激素剂量。
5、妊娠前3个月至全部妊娠期禁用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，因上述药物可能影响胎儿的正常生长发育导致畸胎。
6、对于有习惯性流产病史和抗磷脂抗体阳性的孕妇，主张口服低剂量阿司匹林（50mg/d）和/或小剂量低分子肝素抗凝防止流产或死胎。
总之，SLE患者的妊娠、孕期用药、产后的随访均应由风湿科医师和产科医师共同处置。
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发表于：2013-12-27
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