河南省首例原发性阴道恶性黑色素瘤微创手术在我院成功实施

河南省首例原发性阴道恶性黑色素瘤微创手术在我院成功实施

2013年12月10日，我院妇科二病区纪妹主任带领其治疗组成功地完成了河南省第一例原发性阴道恶性黑色素瘤微创手术，即腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫、全子宫切除、全阴道切除、腹膜代阴道成形术及外阴切除术，现病人术后恢复情况良好，将多项高难度妇科腹腔镜四级手术于一次手术完成，这标志着我院妇科内镜技术已达到国内先进水平。

据妇科纪妹教授介绍，原发性阴道恶性黑色素瘤是极为罕见的妇科肿瘤，占全部女性恶性肿瘤的0.4-0.8%，目前世界文献报道不足300例，腹腔镜微创手术治疗报道极少。阴道恶性黑色素瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗、免疫治疗及靶向治疗等，手术是首选的治疗手段，可有效的延长患者的生存期。由于阴道内存在丰富的淋巴及脉管系统，易于血行转移，因此阴道恶性黑色素瘤进展迅速，转移早，预后差，死亡率极高。该患者的病灶为阴道中下1/3段散在的多中心癌灶，呈一个双向的转移，易通过腹股沟淋巴进一步转移到盆腔淋巴，因此手术切除的范围极大，需行广泛根治手术，切除子宫，全部阴道，外阴并清扫双侧腹股沟区域淋巴结。腹股沟淋巴结清扫传统术式需在大腿上方行一个长约15cm切口 ，创伤大，50%切口不能达到一期愈合。纪妹主任医师、郭红军副主任医师、谢娅主治医师治疗组术前经过认真讨论，制定出治疗方案，以创伤小的腹腔镜微创技术顺利地完成了该项手术。由于患者较为年轻，全阴道切除后又为其做了腹腔镜腹膜代阴道成形术，以提高患者术后的生活质量。

此项手术运用腹腔镜微创技术，要求术者须熟悉术区解剖并具备娴熟的腹腔镜操作方法，手术难度大，术后护理复杂，为我省首例开展，其有效的减少术中出血量，避免了术后刀口愈合不良的并发症，减轻患者的痛苦。白睿敏护士长带领的护理组精心为该患者制订护理计划，做好患者的皮肤、管道及预防下肢静脉血栓等相关护理工作，明显缩短康复时间，现患者术后恢复良好。阴道恶性黑色素瘤微创手术的开展，为不幸的患者带来了福音。

近几年来，我院妇科腹腔镜微创技术在妇科恶性肿瘤根治术中飞速发展，广泛应用于宫颈癌、子宫内膜癌、早期卵巢癌、外阴癌等妇癌手术中，原发性阴道恶性黑色素瘤微创手术的成功开展，使我院的妇科内镜微创技术在此领域又迈上了一个新的台阶。