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医学科普

胸痛 如何处理?

发表者:葛晓晴 2213人已读

    胸部疼痛就是疼痛,但有些疼痛急,有些缓,如何快速分辨,是需要一定的医学基础知识。

    哪些疾病引起胸痛?这些疾病都在哪个位置?

郑州大学第二附属医院胸外科葛晓晴

    这些疾病具体有哪些?


    1、急性胸痛的原因

            心源性或非心源性,劳累或情绪激动后出现的胸骨后或胸前区疼痛,考虑为心绞痛。服用扩张血管药不能缓解,应警惕心肌梗塞。

            长期房颤,近期手术,外伤后突然胸痛要考虑肺梗塞。

            吞咽异物或腐蚀剂要考虑食管外伤后胸痛。


    2、胸痛的部位及放射疼痛的方向

             心绞痛常在心前区或胸骨后、向左肩部或颈部放射

             纵隔炎常发生在胸骨后

             肋间神经痛常延着肋间神经分布

             膈肌上心包炎可向肩顶或颈部放射。


    3、胸痛的性质

              肋间神经痛呈阵发性灼痛或刺痛;

              肌肉痛呈酸痛

              心绞痛呈压榨样

              心肌梗死呈绞窄样

              主动脉瘤破裂呈撕裂样

              主动脉瘤侵袭胸壁呈锥痛

              原发性肺癌呈闷痛

              食管炎呈烧灼样痛。


    4、胸痛的缓解因素

             心绞痛在静息或含硝酸甘油后缓解;胸膜炎的胸痛在屏气时减轻。


快速评估与处理

    

    一旦快速、剧烈胸痛需要立即就近就诊。


    急性胸痛,要首先想到:急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等。


    心电图是胸痛的常规检查。


    凡出现表现面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困难及生命指征异常,不论其为何种病因,均属危重症状态,需立即给氧、心电监护、建立静脉输液通道。


     如出现明显呼吸困难,表现为张力性气胸的症状和体征,立即给予胸腔穿刺排气。


     心电图未发现异常,可1-2小时后重复。

     多数患者应做X线胸片或CT扫描进行鉴别诊断,特别是可迅速致命性疾病。






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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2013-12-29 20:55

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